µÎ°æºÎ¾ÏÀ̶õ ±¸°¾Ï(±¸¼ø, ±¸°¼³, »óÇÏÄ¡Á¶´É, ÇùºÎÁ¡¸·, ±¸°Àú, ±¸ÈĻﰢ, °æ±¸°³¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ï), ±¸ÀεξÏ(¿¬±¸°³, ¼³±ÙºÎ, Æíµµ, ±¸Àεκ®¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ï), ºñÀεξÏ, ÇÏÀεξÏ, ÈĵξÏ, Ÿ¾×¼±¾Ï, ¹× °©»ó¼±¾Ï µî µÎ°æºÎ ¿µ¿ª¿¡ °ÉÃÄ ´Ù¾çÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ¾ÏÀ» ¶æÇϸç Àü¼¼°è¿¡¼ ¸Å³â 55¸¸¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¹ß»ýÇϸç 6¹ø°·Î ¸¹Àº ¾ÏÀÌ´Ù. ¿ì¸® ³ª¶ó¿¡¼µµ Àå±âº° ¾Ï ¹ß»ý±âÁØÀ¸·Î º¸¸é 7À§·Î¼ ¸Å³â 4000¿© ¸íÀÇ ½ÅȯÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ¾î °áÄÚ µå¹® ¾ÏÀ̶ó°í º¼ ¼ö ¾ø´Ù. µÎ°æºÎ ¿µ¿ªÀº ´Ù¾çÇÑ ¹ß¾Ï¹°Áú¿¡ ³ëÃâµÇ±â ½¬¿îµ¥, °¡Àå Àß ¾Ë·ÁÁø ¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀڷδ Èí¿¬°ú À½Áַμ ½ÇÁ¦ ±¸°¾Ï, ÀεξÏ, ¹× ÈĵξÏÀÇ ¾à 75%´Â ÀÌ¿Í ¿¬°üµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç µÎ °³ÀÇ ¹ß¾Ï¹°ÁúÀº »óÈ£ »ó½Â ÀÛ¿ëÀ» ÅëÇØ µÎ°æºÎ¾ÏÀÇ À§Çè·üÀ» ´õ¿í Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ÀÌ ¿Ü ÃÖ±Ù µé¾î ƯÈ÷ ±¸Àεξϰú °ü·ÃÇÏ¿© ÀÎÀ¯µÎÁ¾¹ÙÀÌ·¯½º(human papillomavirus; HPV) °¨¿°ÀÌ À§ÇèÀÎÀڷμ ±× Á߿伺ÀÌ ´ëµÎµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¼±Áø±¹¿¡¼´Â HPV¿Í ¿¬°üµÈ ±¸ÀεξÏÀÇ ºóµµ°¡ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
µÎ°æºÎ ¿µ¿ªÀº º¹ÀâÇÑ ÇغÎÇÐÀû ±¸Á¶ ¹× Áß¿äÇÑ ±â°üÀÌ ÁýÁߵǾî ÀÖ¾î ¿ø¹ßºÎÀ§ÀÇ ¾Ï Á¦°Å½ÃÀÇ ¼ö¼úÀûÀÎ Á¢±ÙÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, Á¾·¡¿¡´Â ±ÙÄ¡ÀûÀÎ ¼ö¼ú ÀÌÈÄ ÇÊ¿¬ÀûÀ¸·Î ¿©·¯ ±â´ÉÀÇ Àå¾Ö¸¦ ÃÊ·¡ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò´Ù. ¹ß¼º Àå¾Ö, ÈĵΠ±â´É ¼Õ½Ç, ¿¬ÇÏ Àå¾Ö»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °í½ÄÀûÀÎ °æºÎÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇÑ ¸ñÀÇ ¼úÈÄ ¹ÝÈçÀ¸·Î ¸»¹Ì¾Ï¾Æ ¹Ì¿ëÀûÀ¸·Îµµ ºÒ¸®ÇÑ °á°ú¸¦ °¡Á®¿Í ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú ÀúÇϸ¦ °¡Á®¿Ã ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù.(±×¸² 1) ¸ñÀº ¾ó±¼°ú ´õºÒ¾î Ç׽à »ó´ë¹æ¿¡°Ô ³ëÃâÀÌ µÇ´Â ½Åü ºÎÀ§·Î¼ ±âÁ¸ÀÇ °æºÎÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇØ ÃÊ·¡µÇ´Â ´«¿¡ ¶ç°í º¸±â ÈäÇÏ¸ç ±ä Àý°³ ÈäÅʹ ȯÀÚÀÇ ÀÚÁ¸°¨ ÀúÇϻӸ¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀÚ½ÅÀÌ ¾ÏȯÀÚ¶ó´Â ³«ÀÎÀÌ Ç×»ó µû¶ó´Ù´Ï±â ¸¶·ÃÀ̾ú´Ù. °Ô´Ù°¡ ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ì¿ë»óÀÇ °üÁ¡»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °í½ÄÀûÀÎ °æºÎÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇØ ¸ñ ±ÙÀ°ÀÇ º¯Çü°ú ÁÖÀ§ Á¶Á÷°úÀÇ À¯ÂøÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´ç±è, ¿îµ¿ Àå¾Ö, ¸²ÇÁºÎÁ¾, °¨°¢ÀúÇÏÀÇ ºÒÆí°¨ ¶ÇÇÑ °¡ÁߵǴ °æ¿ì°¡ ÀûÁö ¾Ê¾Ò´Ù.(±×¸² 2) ÀÌ·¯ÇÑ »îÀÇ Áú ÀúÇÏ´Â ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ÀûÀÎ ¹æ»ç¼± Ä¡·á·Î ¸»¹Ì¾Ï¾Æ ´õ ¾ÇȵǴ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ³²´Â Àå¾Ö³ª ÈäÅÍ°¡ µÎ°æºÎ¾Ï Ä¡·á ȯÀÚÀÇ ¼÷¸íÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ¹Þ¾Æµé¿©¾ß¸¸ Çß´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ È¸º¹ °æ°ú¸¦ °³¼±½ÃÅ°°í °¢Á¾ ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ¿©·¯ °¡Áö ¼ö¼ú¹ýµéÀÌ °³¹ßµÇ°í º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù µé¾î ·Îº¿ ¼ö¼ú ½Ã½ºÅÛ(da Vinci robotic surgical system, Intuitive Surgical, CA, USA)ÀÇ µµÀÔÀ¸·Î °©»ó¼±À» Æ÷ÇÔÇÑ µÎ°æºÎ¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡µµ È°¹ßÈ÷ Àû¿ëÇÏ°í Àִµ¥, µÎ°æºÎ¿Ü°úÀǵ鿡 ÀÇÇØ ·Îº¿ ¼ö¼ú ½Ã½ºÅÛÀ» ÀÌ¿ëÇÑ À̸¥¹Ù ¹ÌÇÐÀû °©»ó¼±-µÎ°æºÎ¾Ï ¼ö¼ú(esthetic thyroid-head and neck cancer surgery)À» È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ÃÖ¼Òħ½À¼ö¼ú(minimally invasive surgery), ±â´Éº¸Á¸¼ö¼ú(functional preservation surgery)ÀÇ °³³ä¿¡ ÀÔ°¢ÇÑ °ÍÀ¸·Î¼ ¹Ì¿ëÀûÀ¸·Îµµ Ź¿ùÇÏ°í µÎ°æºÎ¾Ï ȯÀڵ鿡°Ô »õ·Î¿î Æз¯´ÙÀÓÀÇ ¼ö¼úÀ» Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù.
1. °æ±¸°·Îº¿¼ö¼ú (Transoral Robotic Surgery; TORS)
°æ±¸°·¹ÀÌÀú¹Ì¼¼¼ú(Transoral Laser Microsurgery; TLM)Àº °ú°ÅºÎÅÍ Èĵι̼¼¼ö¼ú¹ý (Laryngomicrosurgery; LMS)À» ÅëÇÏ¿© È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàÇØ ¿ÔÁö¸¸, ·Îº¿ ¼ö¼ú½Ã½ºÅÛÀÇ µµÀÔÀ¸·Î º¸´Ù Á¤È®ÇÏ°í ¼Õ½±°Ô ¿ø¹ßºÎÀ§ Á¾¾çÀ» Àϱ«(en bloc)·Î ÀûÃâÀÌ °¡´ÉÇÑ ¼ÒÀ§ °æ±¸°·Îº¿¼ö¼ú(TORS)À» ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¼ö¼ú¹ýÀº 10¹è È®´ëµÈ ½Ã¾ß¸¦ Á¦°øÇÏ´Â 3Â÷¿ø(3D) ¼ö¼úÇö¹Ì°æ°ú 360µµ ȸÀüÇÏ´Â 5mm Å©±âÀÇ ·Îº¿±â±¸ÆÈÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ±¸°³» Á¢±ÙÀ» ÅëÇØ ±¸ÀεξÏ, ÀϺΠÈĵΠ¹× ÇÏÀεΠÃʱâ¾ÏÀ» ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.(±×¸² 3) ÀûÀýÇÑ ÀûÀÀÁõ¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °æ¿ì, º» ¼ú½ÄÀ» ÅëÇØ ¸ñ°ú ¾ó±¼¿¡ Àý°³¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°í Á¾¾çÀ» ÀûÃâÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÈĵÎÀÇ ±â´ÉÀ» º¸Á¸ÇÏ°í Á¶±â¿¡ Á¤»óÀûÀÎ ±¸° ¼·Ãë°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀåÁ¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù.
2. ÈÄÀÌ°³ Àý°³¸¦ ÅëÇÑ ·Îº¿°æºÎÀýÁ¦¼ú (Robot-assisted Neck Dissection via Retroauricular Approach; RAND), ·Îº¿ °©»ó¼±ÀýÁ¦¼ú (Robot-assisted Thyroidectomy)
ÀÌ´Â ¿ø°Ý Á¢±Ù ¼ö¼ú(remote access surgery)ÀÇ ÀÏÁ¾À¸·Î¼ °æºÎ¿¡ Á÷Á¢ÀûÀÎ Àý°³¼±À» ³ÖÁö ¾Ê°í ÈÄÀÌ°³ ¹× ¸ð¹ß¼±À» µû¶ó Àý°³(retroauricular incision; RA)¸¦ ÇÏ¿© ¼ö¼úâÀ» Çü¼ºÇÏ¿© Á¢±ÙÇÏ´Â ¼ö¼ú¹ýÀÌ´Ù. º» Àý°³¹ýÀº ¹Ì¿ë ¼ºÇü¿¡¼ ¸¹ÀÌ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¾È¸é °Å»ó¹ý(facelift surgery)°ú ÀÌÇϼ± ÀýÁ¦¼ú(parotidectomy)½Ã Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â º¯Çü ¾È¸é°Å»óÀý°³(modified facelift incision)¿¡¼ Âø¾ÈÇÏ¿© ÈÄÀÌ°³ Àý°³¼±¸¸ ³Ö´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù.(±×¸² 4) ÀÌ¿Í °°ÀÌ ´«¿¡ ¶ç´Â °æºÎ¿¡ ¼ö¼ú ÈäÅ͸¦ ÇÇÇÏ°í ÀÌ°³ ¹× ¸ð¹ß·Î °¡·ÁÁú ¼ö ÀÖ´Â Àý°³¸¦ ³Ö¾î ¹Ì¿ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ µ¥¿¡´Â ·Îº¿ ¼ö¼ú½Ã½ºÅÛÀÇ µµÀÔ¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù. °æ±¸°·Îº¿¼ö¼ú°ú´Â ´Þ¸® º» ¼ö¼ú¹ýÀº 5³â Àü¿¡ ±¹³»¿¡¼ ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î °³¹ßÇÏ¿© °©»ó¼±À» Æ÷ÇÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ °æºÎ¾Ç¼º ¹× ¾ç¼ºÁúȯ¿¡ È°¹ßÈ÷ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¼ú½ÄÀ̸ç, ÀÌ¹Ì ¸¹Àº ¼öÀÇ ±¹³»¿Ü Àú³Î, ±¹³»¿Ü µÎ°æºÎ ±³°ú¼¸¦ ÅëÇØ Áö»ó °ÔÀç, º¸°íµÈ ¹Ù°¡ ÀÖ°í ´õ ³ª¾Æ°¡ Àü¼¼°è·Î º¸±ÞÇÏ°í ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.(±×¸² 5) °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼ ·Îº¿ Àåºñ ¾øÀÌ À°¾ÈÀ̳ª ³»½Ã°æ ±â±¸¸¸À¸·Î µ¿ÀÏ ¼ú½ÄÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
¼ö¼ú ¹æ¹ýÀº óÀ½¿¡ RA Àý°³¼±À» ³Ö°í ÃæºÐÇÑ ¼ö¼ú°ø°£(working space)À» È®º¸Çϱâ À§ÇÑ ÇÇÆÇ°Å»óÀ» ÇÏ°í ÀÌÈÄ¿¡ ÀÚ°¡°ßÀαâ(self-retaining retractor)¸¦ °ÅÄ¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌÈÄ ·Îº¿ÆÈÀ» ¼ö¼ú°ø°£¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í ÀýÁ¦¸¦ ¿äÇÏ´Â ¹üÀ§ÀÇ ·Îº¿ÀýÁ¦¼ú(robotic dissection)À» ½ÃÇàÇÑ´Ù. da Vinci S/ Si systemÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÃÑ 3°³ ¶Ç´Â 4°³ÀÇ ·Îº¿ÆÈÀ» RA Àý°³Ã¢À» ÅëÇØ °ÅÄ¡½ÃÅ°´Âµ¥, Ä«¸Þ¶óÆÈÀÌ Áß¾Ó¿¡ 5mm Maryland dissector¿Í 5mm Harmonic curved shears ÆÈÀº ¾ç ¿·¿¡ ¹è¿ÇÑ´Ù.(±×¸² 6) º» ¼ú½ÄÀº ȯÀÚÀÇ ¹Ì¿ë»óÀÇ ÁÖ°üÀûÀÎ ¸¸Á·µµ°¡ ³ô´Ù´Â ÀåÁ¡ ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¼úÈÄ ÅëÁõ, °æºÎ °¨°¢ ÀúÇÏ, °æºÎ¸²ÇÁºÎÁ¾ÀÇ ¹ß»ý, ±×¸®°í ¼úÈÄ ¼¶À¯È ȤÀº ±¸Ãà ¹ß»ý Ãø¸é¿¡¼µµ À¯¸®ÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ÅëÇØ ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù.(±×¸² 7) »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ·Îº¿À» ÀÌ¿ëÇÑ ¿ø¹ßºÎ ÀýÁ¦¼ú ÈÄ¿¡ °á¼ÕºÎ¿¡ ´ëÇÑ À¯¸®ÇÇÆÇÀç°Ç¼úµµ ÇÊ¿ä½Ã µ¿ÀÏÇÑ ÈÄÀÌ°³ Á¢±ÙÀ» ÅëÇØ ½ÃÇàÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.(±×¸² 8)
ÀûÀýÇÑ ÀûÀÀÁõ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °©»ó¼±¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ µÎ°æºÎ¾ÏÀÇ °æ¿ì, °æ±¸°·Îº¿¼ö¼ú(TORS)¿Í ·Îº¿°æºÎÀýÁ¦¼ú(RAND) ¼ú½ÄÀ» ÅëÇÑ ¹ÌÇÐÀû µÎ°æºÎ¾Ï ¼ö¼ú(esthetic head and neck cancer surgery)À» ½ÃÇàÇÏ¿© ¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô Ä¡·á ÀÌÈÄÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÄÑ ÀÏ»ó»ýÈ°·Î º¹±ÍÇÏ´Â µ¥ ¹«¸®°¡ ¾øµµ·Ï Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¸® ÇÐȸ¿¡¼´Â RA Á¢±Ù¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ·Îº¿°æºÎ¼ö¼úÀº ÀûÀÀÁõÀ» º¸´Ù ´õ È®´ëÇÏ¿© ¾ÇÇϼ± ÀýÁ¦¼ú, °©»ó¼± ÀýÁ¦¼ú, ±×¸®°í °æºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ ¾ç¼ºÁ¾¹° Á¦°Å¼ú¿¡µµ Àû¿ë °¡´ÉÇÔÀ» º¸°íÇÏ°í È°¹ßÈ÷ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.