¹Ù·Î°¡±â ¸Þ´º
º»¹®³»¿ë ¹Ù·Î°¡±â

´ëÇÑÀÇÇÐȸ E-NEWSLETTER NO.71 APRIL 2016

ISSN 2287-9390 (Online)

´ëÇÑÀÇÇÐȸ(Korean Academy of Medical Sciences). The enhancement of medical specialties through education, research and training

New Trend & New Wave

°£¾Ï Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î È帧

  • ȨÀ¸·Î À̵¿
  • Àμâ
±è µµ ¿µ
´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ ÇмúÀÌ»ç / ¿¬¼¼ÀÇ´ë ³»°úÇÐ

1999³â ´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸·Î ¹ßÁ·ÇÑ ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ´Â °£¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿Í Áø·á¸¦ ü°èÈ­ÇÏ°í Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇÏ¿© ¼³¸³µÇ¾ú´Ù. ´ÙÇÐÁ¦ Çмú´Üü·Î¼­ ³»°ú¿Í ¿Ü°ú, ¿µ»óÀÇÇаú, ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú, º´¸®Çаú µî ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ßÀÇ Àü¹®°¡µé°ú ±âÃÊ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ ¸ðÀÎ ±¹³» °£¾Ï ¿¬±¸ÀÇ ´ëÇ¥ ÇÐȸÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸÀÇ Åµ¿Àº 1998³â ÀϺ» ÈÄÄí¿ÀÄ«¿¡¼­ µ¿½Ã °³ÃÖµÈ ±¹Á¦°£ÇÐȸ(ISLD)¿Í ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç°£ÇÐȸ(APASL)¿¡ Âü¼®ÇÑ °¡Å縯ÀÇ´ë ¼±Èñ½Ä, ±èºÎ¼º ±³¼ö¿Í ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹®¿µ¸í ±³¼ö µîÀÌ ÀϺ» ÇÐÀÚµé°ú ȸµ¿ÇÑ °ÍÀ̾ú´Ù. ÀÌ ¸ðÀÓ¿¡¼­ Çѱ¹ ÇÐÀÚµéÀº ±¹³»¿¡µµ Á¶¼ÓÈ÷ °£¾Ï¿¬±¸È¸¸¦ â¼³ÇÒ Çʿ伺À» ´À³¢°í °ø°¨´ë¸¦ Çü¼ºÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ¿¬¼¼ÀÇ´ë Çѱ¤Çù ±³¼öÀÇ ÃßÁøÀ¸·Î 1999³â 2¿ù °¡Å縯ÀÇ´ë ¼±Èñ½Ä ±³¼ö¸¦ ÁغñÀ§¿øÀåÀ¸·Î ÇÏ¿© °¢ ºÐ¾ßÀÇ Àü¹®°¡ 80¸íÀÌ '´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸' ¼³¸³À» À§ÇÑ ¹ß±âÀÎ ¸ðÀÓÀ» Çϸ鼭 ü°èÀû Çмú±³·ù¸¦ À§ÇÑ °ø½ÄÀûÀΠù°ÉÀ½À» ³»µó°Ô µÇ¾ú´Ù. ÇÐȸ â¼³À» ÁÖµµÇÏ¿© ¿Â ¹®¿µ¸í ±³¼ö°¡ ÃÊ´ëȸÀåÀ¸·Î Ãß´ëµÇ¾ú°í ÀÓ¿ø(Ãѹ« Çѱ¤Çù, Çмú ¹Ú¿µ¹Î, À繫 ¿ÕÈñÁ¤, °£Çà ±èÀ±È¯)À» ¼±ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, ³»°ú µî ¿©·¯ ºÐ°ú°¡ ¼øȯÇÏ¿© ÇÐȸ¸¦ ¿î¿µÇϱâ·Î Çϴ ȸĢÀ» Á¤ÇÏ¿´´Ù. ÀÌÈÄ ´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸´Â ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ·Î ¸íĪÀ» °³Á¤ÇÏ°í, 2016³â¿¡ ´ëÇÑÀÇÇÐȸÀÇ È¸¿ø ÇÐȸ·Î ½Â°ÝÇÏ´Â µî ¹ßÀüÀ» °ÅµìÇÏ¿´´Ù. ƯÈ÷, ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ´Â Çѱ¤Çù ±³¼ö ÁÖµµ·Î 2010³â ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç °£¾ÏÇÐȸ(Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert meeting, APPLE)¸¦ â¼³ÇÏ¿© °£¾Ï ºÐ¾ß¿¡¼­ À¯·´À̳ª ¹ÌÁÖ Áö¿ªÀÇ ÇÐȸ¸¦ ¶Ù¾î³Ñ´Â ¼¼°èÀûÀÎ ÇÐȸ·Î ¹ßÀü½ÃÄÑ ¿À°í ÀÖ´Ù.

°íÇü¾Ï Áß¿¡¼­ °£¾Ï°ú °°ÀÌ ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû ¶Ç´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î º¹ÀâÇÑ ¾ÏÁ¾À» ã±â´Â ¾î·Á¿ï °ÍÀÌ´Ù. °£¾ÏÀº ÃéÀå¾ÏÀ̳ª Æó¾Ï°ú ´õºÒ¾î Ä¡¸í·üÀÌ ³ô°í, µ¿¹ÝÇÑ °£°æº¯ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¶±âÁø´ÜÀÌ ½±Áö ¾ÊÀº ¾ÏÁ¾ÀÌ´Ù. ´ÙÇàÈ÷ °£¾ÏÀÇ ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû ¹ß»ý ±âÀüÀÌ Á¡Â÷ ±Ô¸íµÊ¿¡ µû¶ó ƯÁ¤ ¼¼Æ÷ ³» ½ÅÈ£³ª ºÐÀÚ¸¦ Ç¥ÀûÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú°í ´ëÇ¥ÀûÀΠǥÀû Ä¡·áÁ¦°¡ sorafenibÀÌ´Ù. sorafenibÀº Raf¿Í vascular endothelial growth factor receptor(VEGFR)-2,3 ¶Ç´Â platelet derived growth factor receptor(PDGFR)-¥â¸¦ ÁÖ¿ä Ç¥ÀûÀ¸·Î ÇÑ´Ù. ´Ù±¹Àû 3»ó ÀÓ»ó ½ÃÇèÀ» ÅëÇØ, ÁøÇ༺ °£¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© sorafenibÀÇ À¯ÀÇÇÑ »ýÁ¸ ¿¬Àå È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÊ¿¡ µû¶ó, ±×µ¿¾È ¶Ñ·ÇÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ¾ø´ø ÁøÇ༺ °£¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ÀÌ ¾à¹°ÀÌ »õ·Î¿î Èñ¸ÁÀ¸·Î ¶°¿À¸£°Ô µÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª, ±× »ýÁ¸ ¿¬ÀåÀ̶ó´Â °ÍÀÌ ¾Æ¹« Ä¡·áµµ ¹ÞÁö ¾Ê´Â º¸ÀüÀû Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 3°³¿ù¿¡ ºÒ°úÇÏ¿´´Ù. °£¾Ï¿¡¼­ »õ·Î¿î Ä¡·áÁ¦°¡ Àý½ÇÈ÷ ÇÊ¿äÇÑ ½ÃÁ¡ÀÌ ¿Â °ÍÀÌ´Ù.

ÃÖ±Ù Èæ»öÁ¾À̳ª Æó¾Ï°ú °°Àº ´Ù¸¥ °íÇü¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î °£¾Ï¿¡¼­µµ ¸é¿ª ¼¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀ» Ç×Áø½ÃÅ°´Â ¸é¿ª Ä¡·áÀÇ ½Ã´ë°¡ µµ·¡ÇÏ¿´´Ù. ¼¼Æ÷µ¶¼º T¼¼Æ÷(cytotoxic T cell)´Â T¼ö¿ëü¸¦ ÅëÇØ Á¾¾ç ¼¼Æ÷ Ç¥¸éÀÇ Á¾¾ç Ç׿øÀ» ÀÎÁöÇÔÀ¸·Î½á ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â granzymeÀ̳ª perforin µîÀÇ ¹°ÁúÀ» ºÐºñÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ¾Ï¼¼Æ÷ ÁÖÀ§¿¡ ¸ð¿©µå´Â T¼¼Æ÷´Â ÀÌÀ¯¸¦ Àß ¾ËÁö ¸øÇÏÁö¸¸ 'exhaustion'µÇ¾î ÀÖ¾î ÀÌ·¯ÇÑ ±â´ÉÀ» ¹ßÈÖÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ T¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É ºÎÀüÀº ¿ª½Ã T¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ ºÎÂøµÇ¾î ÀÖ´Â PD(programmed death)-1 ¼ö¿ëü¿¡ Á¾¾ç ¼¼Æ÷ Ç¥¸éÀÇ PD-1 ligand°¡ °áÇÕÇÔÀ¸·Î½á À¯¹ßµÈ´Ù´Â °ÍÀÌ Â÷·Ê·Î ¹àÇôÁö°Ô µÇ¾ú´Ù. µû¶ó¼­, PD-1°ú PD-1 ligandÀÇ °áÇÕÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â PD-1 inhibitor ¶Ç´Â PD-1 ligand inhibitor¸¦ Åõ¿©ÇÔÀ¸·Î½á T¼¼Æ÷ÀÇ º»·¡ ¾Ï¼¼Æ÷ »ì»ó ±â´ÉÀ» ȸº¹½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Ä¡·á ¿ø¸®°¡ µÈ´Ù.

±×µ¿¾È °£¾Ï Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµÈ ¾à¹°ÀÎ ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦³ª Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦´Â ¿©·¯ °¡Áö Á¦ÇÑÁ¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ¿ì¼±, ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦´Â ¾ÖÃʺÎÅÍ °£¾Ï Ä¡·á¿¡¼­ ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÁö ¸øÇߴµ¥ ±× ÀÌÀ¯´Â ³·Àº ¹ÝÀÀ·ü°ú ³ôÀº ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý ¶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÈ÷, °£±â´ÉÀÌ ¿©ÀÇÄ¡ ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦´Â °£±â´ÉÀ» ´õ¿í ÀúÇϽÃų ¿ì·Á°¡ ÀÖ´Ù. Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦ÀÎ sorafenibÀº ÀÌ ¾à¹°¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÀ» ȯÀÚ¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀ» ȯÀÚ¸¦ ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿°¡ ¾ÆÁ÷µµ ¾ø´Ù´Â ¹®Á¦¿Í µ¿¾çÀο¡¼­ ³ôÀº ºóµµÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ýÀÌ ¹®Á¦Á¡ÀÌ´Ù.

ÇöÀç ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦´Â Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¿©·¯ ±¹°¡¿¡¼­ 3»ó ÀÓ»ó ½ÃÇè ÁßÀ¸·Î, ÀÌ ¾à¹°ÀÌ °£¾Ï Ä¡·á¿¡¼­ »õ·Î¿î Çõ½ÅÀ» °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖÀ»Áö´Â °á°ú¸¦ ±â´Ù·Á ºÁ¾ß ÇÑ´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ´Üµ¶À¸·Î °£¾ÏÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö¿¡ ´ëÇÑ Àǹ®Á¡À» °¡Áö°Ô µÈ´Ù. ´õ±¸³ª, ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦´Â ÀÎüÀÇ ºñƯÀÌÀûÀÌ°íµµ Àü¹ÝÀûÀÎ ¸é¿ª »ó½ÂÀ» À¯µµÇϱ⠶§¹®¿¡ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯ °³¿¬¼ºÀÌ ÀÖ°í ÀÌ¹Ì ±×·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ±× È¿°ú´Â µÑ°·Î ÇÏ´õ¶óµµ ´ç´¢º´ À¯¹ß ¶Ç´Â ¾ÇÈ­, ½Å°æµ¶¼º, ÀÚ°¡¸é¿ª¼º °£¿°, ´ëÀå¿°, Æó ¼¶À¯È­, ÇǺΠµ¶¼º µî Àü½Å¿¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀæÀº ºóµµ ȤÀº ÁßÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù¸é °£¾Ï¿¡¼­ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀçÀÇ Å« Èñ¸ÁÀÌ »ç¶óÁú ¼öµµ ÀÖ´Ù.


ÃÖ»ó´ÜÀ¸·Î À̵¿