¹Ù·Î°¡±â ¸Þ´º
º»¹®³»¿ë ¹Ù·Î°¡±â

´ëÇÑÀÇÇÐȸ E-NEWSLETTER No.79 NOVEMBER 2017

ISSN 2287-9390 (Online)

´ëÇÑÀÇÇÐȸ(Korean Academy of Medical Sciences). The enhancement of medical specialties through education, research and training

New Trend & New Wave

½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄÀÇ »õ·Î¿î È帧°ú ¹ßÀü

  • ȨÀ¸·Î À̵¿
  • Àμâ
Á¤ ÇØ ¾ï
Çѱ¹½ÉÃÊÀ½ÆÄÇÐȸ ÇмúÀÌ»ç / °¡Å縯ÀÇ´ë ³»°úÇÐ

¼­·Ð

½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç´Â ½¬¿î Á¢±Ù¼º, Àú·ÅÇÑ °Ë»çºñ¿ë, ºñħ½À ¹× ºñÀ¯Çؼº, ±×¸®°í ½ÉÀå ±¸Á¶¿Í ±â´É ¹× Ç÷·ù¿ªÇÐÀû µ¥ÀÌÅ͸¦ ½Ç½Ã°£À¸·Î ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ÃÖ±Ù ½ÉÀ庴 Áø´ÜÀ» À§ÇØ °¡Àå À¯¿ëÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â ÀÓ»ó °Ë»ç°¡ µÇ¾ú´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ°¡ ½ÉÀåÁúȯÀÇ Áø´Ü¿¡ ÀÌ¿ëµÈ Áö ¾à 50¿©³âÀÌ Áö³ª´Â µ¿¾È ¼ö¸¹Àº ±â¼úÀû ¹ßÀüÀÌ ¼ö¹ÝµÇ¾ú´Ù. óÀ½ MÇü ÃÊÀ½ÆÄ¿¡¼­ ½ÃÀÛµÈ ¿µ»ó±â¹ýÀº 2Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ ±×¸®°í Ä÷¯ µµÇ÷¯ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ °³¹ßµÇ¾î ȹ±âÀû ÁøÀüÀ» ÀÌ·ç¾ú´Ù. ¹ÝµµÃ¼ ÀüÀÚ»ê¾÷ÀÇ ¹ßÀü¿¡ ÈûÀÔ¾î ÃÊâ±â ¹æ Çϳª¸¦ Â÷ÁöÇÏ´ø Å©±âÀÇ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ ÇöÀç´Â ½º¸¶Æ® Æù Å©±â±îÁö ÁÙ¾îµé¾ú°í ¿µ»óÀÇ Áú, °Ë»ç½Ã°£ ¹× ¿µ»óÀúÀå µî¿¡¼­µµ ºñ¾àÀûÀÎ ¹ßÀüÀ» ÀÌ·èÇß´Ù. 2010³â´ë µé¾î ¿¬±¸´Ü°è¿¡ ¸Ó¹°´ø ȹ±âÀûÀÌ°í »õ·Î¿î ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ ±â¹ýµéÀÌ ÀÓ»ó¿¡ µµÀԵǾú´Ù.

»õ·Î¿î ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ ±â¹ý

1) Strain ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ
¼öÇÐÀû, ¹°¸®Àû, ±â°è°øÇÐÀû µÞ¹ÞħÀ¸·Î »õ·Î¿î ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ ±â¹ýÀÌ 2000³â´ë Ãʹݿ¡ °³¹ßµÇ¾ú´Ù. Strain(º¯Çü)À̶õ °¡ÇØÁø Èû¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© ¹ß»ýÇÑ Á¶Á÷ÀÇ »ó´ëÀûÀÎ º¯ÇüÀ» ¶æÇÏ´Â ¹°¸®ÇÐÀû °³³äÀ¸·Î Á¶Á÷ÀÇ ¿ø·¡ ±æÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º¯È­µÈ ±æÀÌÀÇ ºñÀ²·Î °è»êµÈ´Ù(strain=¡âL/L0). 2Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ¿¡¼­ ½ÉÀå±ÙÀ° ºÎºÐÀ» È®´ëÇÏ¸é ¼ö¸¹Àº ¹ÝÁ¡(speckle)ÀÌ ºÐÆ÷ÇÑ ¿µ»óÀ» ¾òÀ» ¼ö Àִµ¥, ½É±ÙÀÇ ¼öÃà°ú ÀÌ¿Ï¿¡ µû¸¥ °¢ ¹ÝÁ¡µéÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ» ªÀº ½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î ÃßÀûÇÏ¿© ÀÌ¿ôÇÑ ¹ÝÁ¡ »çÀÌÀÇ °Å¸® º¯È­¸¦ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. À̸¦ ½ÉÀåÁֱ⠵¿¾È ½ÉÀå±ÙÀ°ÀÇ º¯Çü Á¤µµ, Áï strain °ªÀ¸·Î °è»êÇÏ¿© Ä÷¯·Î Ç¥ÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(±×¸² 1). À̸¦ 2Â÷¿ø ¹ÝÁ¡ÃßÀû(2D speckle tracking) ¶Ç´Â strain ½ÉÀåÃÊÀ½ÆĶó°í Çϸç, ±âÁ¸ÀÇ 2Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ¿¡ ºñÇØ ½É±Ù °¢ ºÎºÐÀÇ ±¹¼Ò±â´É°ú Àüü ±â´É¿¡ ´ëÇÑ ºÎ°¡ÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ ½Ç½Ã°£À¸·Î ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ±âÁ¸ÀÇ ¼öÃà±â´É ÁöÇ¥ÀÎ ½É±¸Ç÷À²(ejection fraction)°ú À̿ϱâ´É ´Ü°èºÐ·ù·Î ±â¼úÇϱâ Èûµé¾ú´ø ½É±ÙÀÇ ¼öÃà ¹× À̿ϱâ´ÉÀÇ ¹Ì¼¼ÇÑ º¯È­¸¦ Á¤·®ÀûÀ¸·Î Ç¥ÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á ÀüÈÄ strain ½ÉÀåÃÊÀ½Æĸ¦ ½Ç½ÃÇϸé Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¿© ÈÄ ¾ß±âµÉ ¼ö ÀÖ´Â ½É±Ùµ¶¼ºÀ» Á» ´õ ¿¹¹ÎÇÏ°Ô Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


2) ½Ç½Ã°£ 3Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ (Real time 3-dimentional Echocardiography)

½ÉÀåÀº 3Â÷¿ø °ø°£¿¡¼­ ´Ù¼öÀÇ ±¸Á¶¹°µéÀÌ ¼­·Î ¿¬°üµÇ¾î º¹ÇÕÀûÀ¸·Î ¿òÁ÷¿©¼­ ÀÛµ¿ÇÑ´Ù. º¹ÀâÇÑ 3Â÷¿øÀû ½ÉÀ屸Á¶¸¦ ´Ü¸é Á¤º¸¸¸ Á¦°øÇØÁÖ´Â 2Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ·Î ¿Ã¹Ù¸£°Ô ÀÌÇØÇÏ´Â µ¥´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î 3Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ°¡ °³¹ßµÇ¾ú´Ù. ƯÈ÷ 2010³â´ë¿¡ µé¾î ÄÄÇ»ÅÍ¿Í ¹ÝµµÃ¼ »ê¾÷ÀÇ ¹ßÀü¿¡ ÈûÀÔ¾î °ú°Å¿¡ ºñÇØ ´õ ÀÛÀº Å©±âÀÇ Å½ÃËÀÚ¸¦ »ç¿ëÇϸ鼭µµ ´õ Áøº¸µÈ 3Â÷¿ø ¿µ»óÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â ½Ç½Ã°£ 3Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ°¡ ÀÓ»ó¿¡¼­ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç, ¿µ»óÀÇ ÁúÀº ³ª³¯ÀÌ Áøº¸µÇ°í ÀÖ´Ù. º¹ÀâÇÑ ½ÉÀå ±¸Á¶¸¦ 3Â÷¿øÀûÀ¸·Î ±¸ÇöÇϹǷΠ¼öÇÐÀû °¡Á¤À» °ÅÄ¡Áö ¾Ê°í ½ÉÀåÀÇ ¿ëÀû°ú Áú·®À» Á¤È®ÇÏ°Ô ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ º¹ÀâÇÑ ±¸Á¶ÀÇ ¿ì½É½Ç ±â´É, ÆǸ· ±â´É, ½É½ÇÀÇ ºñµ¿½Ã¼º ¿òÁ÷ÀÓ µî¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÁßÀç½Ã¼ú ȤÀº ¿Ü°úÀǻ翡°Ô ¼ö¼ú¿¡ ¾Õ¼­ Á÷°üÀûÀÌ°í ÀÚ¼¼ÇÑ ÇغÎÇÐÀû Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç(±×¸² 2), ½ÉÀå ½Ã¼ú Áß °¡ÀÌµå ¿ªÇÒ(periprocedural guide), Áï ½ÉÀå ³»ºÎ¿¡¼­ Ä«Å×ÅÍ, Àü±ØµµÀÚ, ÀΰøÆǸ·ÀÇ Á¤È®ÇÑ À§Ä¡¿Í ¹æÇâÀ» ½Ç½Ã°£À¸·Î ÆľÇÇϴµ¥ µµ¿òÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ÇâÈÄ Çػ󵵰¡ Á» ´õ Çâ»óµÇ°í °ü·Ã ¼ÒÇÁÆ®¿þ¾î°¡ ¹ß´ÞÇÑ´Ù¸é ´õ¿í ±¤¹üÀ§ÇÑ ÀÓ»óÀû Àû¿ëÀÌ ±â´ëµÈ´Ù.

¿ä¾à

ÇöÀç ½ÉÀåÇÐ ºÐ¾ß¿¡¼­ È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ´Â °æÇÇÀû ½ÉÀåÆǸ·½Ã¼úÀº 3Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄÀÇ ¹ßÀüÀÌ ¾ø¾ú´Ù¸é ºÒ°¡´ÉÇÑ ÀÏÀ̾ú´Ù. ÃÖ±Ù »õ·Ó°Ô ÁÖ¸ñ ¹Þ°í ÀÖ´Â Á¾¾ç½ÉÀåÇÐ(Onco-Cardiology) ºÐ¾ß´Â strain ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ ±â¹ýÀÇ ¹ßÀü°ú ±× ±ËÀûÀ» °°ÀÌ ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Strain ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ¿Í ½Ç½Ã°£ 3Â÷¿ø ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ´Â ÇâÈÄ ¸î ³â ¾È¿¡ ±âÁ¸ÀÇ 2Â÷¿ø µµÇ÷¯ ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿Í ´õºÒ¾î ÀÏ»óÀûÀÎ ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç·Î ½ÃÇàµÉ °ÍÀ̸ç, À̸¦ ÅëÇØ ½ÉÀåÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ´õ¿í Á¤¹ÐÇÑ Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇØ Áú°ÍÀÌ´Ù.


ÃÖ»ó´ÜÀ¸·Î À̵¿