Ⅰ 건강보험심사평가원 빅데이터 현황

1. 심평원의 보유 정보 현황

심평원은 의료기관, 제약회사, 식약처 등 다양한 경로를 통하여 실시간성으로 수집한 정보를 분석·정제한 약 2조 8천억 건에 달하는 국가차원의 의료 빅데이터를 보유하고 있다.

[그림-1] 심평원의 DB 구조

<표-1> 심평원의 DB 분류

<표-1>의 정보의 분류에서 외부연구자들이 활용 가능한 정보는 건강보험청구정보, 의료자원 정보로서 심평원의 보건의료빅데이터센터를 통해 원시데이터(raw-data)의 직접 분석이 가능 하며, 의약품유통정보는 제약회사를 대상으로 자사제품에 한해서 통계자료 형태로 제공된다.

[그림-2] 건강보험청구정보 주요 내역

건강보험청구정보에 포함된 내용 중 주요정보는 [그림-2]와 같으며, 요양기관에서 건강보험급여를 청구하기 위해 건강보험심사평가원으로 청구하는 항목이 기재되어 있다. 비급여항목은 청구되지 않는다.

<표-2> 2014년도 전국 요양기관 현황

전국의 병원, 의원, 약국의 현황정보는 <표-2>와 같으며 이 중 사립병원은 93.5%, 공공병원의 6.5%의 비중을 차지한다.

[그림-3] 요양기관 의료자원 정보

요양급여비용을 심사·평가하는데 필요한 기초 자료로서, 법정서식인 ‘요양기관 현황 신고서’ 및 ‘요양기관 현황 변경신고서’를 요양기관으로부터 제출받아 요양기관의 일반사항, 인력, 시설, 장비 현황을 등록·관리하고 의료자원 관련 통계를 산출하고 관리하며 수집정보 내역은 [그림-3]과 같다.

2. 심평원의 보유 정보의 특징

심평원의 빅데이터는 건강보험제도 범위의 전 국민의 의료정보이자 민감정보로 분류되어 철저하게 보완 관리되며 다음과 같은 특징을 가지고 있다.

• ① 전국민, 모든 요양기관의 의료서비스 내용을 대표하는 기본 자료로서 일반화가 쉬움
• ② 제한적이고 실험적 환경이 아닌 실제 의료환경·제도를 반영하여, 현황 및 추세에 대한 관찰을 바탕으로 한 연구 가능
• ③ 수집·구축된 전자화 데이터로, 연구데이터 수집·구축에 시간·비용이 많이 들지 않음
• ④ 전 국민의 진료 데이터를 1차로 수집하는 기관으로써 자료의 즉시성을 확보하였으며, 자동차보험 및 국비, 보훈, DUR, 의약품유통정보, 의료자원정보 등의 데이터를 포함
• ⑤ 자료의 즉시성 확보로 환자의 최근진료내역 조회서비스에 적합하며, 특히 DUR(의약품안심서비스) 데이터는 실시간으로 심평원 DB에 누적되므로 감염병 감시 및 응급상황 시 당번병원·약국 정보 제공에 활용 가능
• ⑥ 전수 자료지원을 위해 보건의료빅데이터센터의 IT인프라를 확보하여, 대용량 빅데이터를 분석하기에 적합하며, 외부연구자들도 원격으로 분석할 수 있는 환경을 제공
• ⑦ 직접 자료제공 가능한 다양한 데이터셋(환자표본자료 4종, 임상코호트DB 2종 등)을 개발하여 연구자들의 데이터 접근성 제고

Ⅱ 정보이용 절차

1. 심평원의 빅데이터개방시스템

[그림-4] 보건의료빅데이터 개방시스템

건강보험심사평가원은 보유한 공공데이터를 개방하기 위하여 보건의료빅데이터 개방시스템[그림-4]을 오픈하였다. 시스템을 통하여 공공데이터(데이터셋, 오픈 API), 의료빅데이터분석(보건의료빅데이터센터), 의료통계분석(질병, 의약품, 의료기관) 등 다양한 서비스 이용이 가능하며, 대국민 서비스를 목표로 학계, 산업계 등 이용자에게 지속적인 정보서비스를 발굴하여 제공될 예정이다.

[그림-5] 보건의료빅데이터개방시스템(http://opendata.hira.or.kr)

[그림-5]의 ‘보건의료빅데이터개방시스템‘에 접속하여 국민관심질병, 진료행위, 다빈도질병, 의약품정보, 의료자원 정보의 파악이 가능하고, 통계정보 시각화 서비스를 통하여 의료통계정보를 한눈에 볼 수 있도록 하였으며 기존의 보건의료빅데이터센터의 원시자료이용 신청 역시 개방시스템에서 가능하도록 전면 개편되었다.

[그림-6] 보건의료빅데이터개방포털

공공데이터는 안면마비(G510) 환자수, 돌발성난청(H912) 환자수, 희귀난치성질환자 처방건수 및 청구약품비 등 53건이 공개되고 있으며, 향후 66종의 정보가 추가로 공개될 예정이다. 의료빅데이터항목은 포털을 통한 무방문 원격분석서비스로 과제신청, 연구원등록, 자료요청 등의 서비스이용절차 등록 후 SAS/R의 분석툴을 활용해 분석이 가능하다. 의료통계정보항목에서는 질병/행위 27종, 의약품 14종, 의료이용 11종, OECD 8종, 주요의료통계 및 개원예측정보 52종이 공개되고 있다. 현재 제공 중인 Open API콘텐츠는 9종으로, 병원약국찾기, 약국정보, 특수진료병원, 비급여진료비 등의 정보서비스를 제공 중에 있으며 향후 18종으로 확대할 예정이다.

2. 연구과제 제공

이용절차

[그림-7] 보건의료빅데이터센터 연구과제 이용절차

• 준비 서류
  ①신청기관의 공문서 ②연구개요 수행개요서 ③연구계획서 ④보안 및 준수사항 확약서 ⑤IRB 승인서
• ‘연구과제 수행개요서’ 작성 후 상담신청 (E-mail로 상담접수)
  ※ 참고사이트 : http://opendata.hira.or.kr → 의료빅데이터

자료구성

자료구성

자료 영역	제공 변수
일반내역	보험자종별, 성별, 수진자연령, 요양기관종별, 서식구분코드, 진료과목, 요양개시일자, 입원내원일수, 요양급여비용총액 등
진료내역	분류코드(수가, 약제, 치료재료), 사용량(실시횟수), 약제일반명코드 등
수진자 상병내역	상병코드, 내과세부전문과목 등
원외처방전 상세내역	분류코드(처방 약제 보험코드), 사용량, 금액 등

※ 한 장의 명세서를 종합하기 위해서는 각 자료영역내 명세서조인키(일련번호)가 동일한 것끼리 연결시켜 데이터를 정리 후 분석

자료제공범위

• 보건의료 자료 제공 시 건강보험자료 범위 내에서 제공
• 맞춤형 자료 제공 시 건강보험심사평가원에서 제공 가능한 형태의 자료 제공

자료추출년도

• 진료년도 기준 5개년 신청가능 (연구에 필요한 최소 연도 자료로 요청)
  ※ ‘2007년 ~ 2015년 5월‘ 자료 이용가능 (‘15.8월 기준)

자료추출조건

• 상병, 약품 및 행위코드 등을 조건으로 관심 환자모집단 정의에 의해 추출

설치된 통계프로그램 : SAS EG, R 프로그램

안내사항

• 1. 보건의료빅데이터센터 인프라를 활용하여 분석
  • 연구 과제당 하나의 IP 할당 (방문 및 원격분석시스템 제공)
  • 보건의료빅데이터 센터 이용시간
    • · 방문 : 09:30 ~ 17:00(토·일요일, 공휴일 휴무)
    • · 원격분석시스템(가상화) : 매일(단, 시스템 점검 시에는 이용이 불가합니다.)
• 2. 수수료는 일당 이용료 기준으로 계산
  • 일당 이용료 : 50,000원 (‘15년 8월 기준, 추후 변동 가능)
  • 면제 대상 : 국가기관 및 지방자치단체(단, 산하단체는 제외)
  • 50% 감면액 대상 : MOU 체결기관(통계·데이터 등의 교환 및 제공 등의 업무협약)
• 3. 자료반출
  • 통계 분석 후 통계 결과값을 담당자의 승인을 거쳐 반출
• 4. 자료 이용기간은 기본 3개월
  ※ 연장, 자료보관 신청 및 추가분석 가능

Ⅲ 심평원 보건의료빅데이터센터 실적

1. 빅데이터 활용 실적

기관 간 협업을 통한 부가가치 창출

• 즉시성 있는 정보 지원·활용으로 국민 안전에 기여
  • · 인체조직 기증자 병력·투약이력(식품의약품안전처), 헌혈부적정 의약품 사용자(대한적십자사), DUR시스템을 활용한 메르스 환자정보(보건복지부) 등 14개 과제 수행

보건의료분야 산업발전 및 연구지원

• 학계 및 국가지정 연구중심병원(10개) 등 심평원의 빅데이터 활용으로 SCI급 논문 등 약 27편 게재
• 보건의료산업계의 데이터 기반 경영전략 수립지원
  • · 분석환경 및 직접분석 서비스 제공으로 신약개발과 글로벌진출에 적극 기여
  • · 의료자원정보 및 Open API 서비스로 민간업체 서비스 개발 지원

  정보제공 채널 및 성과

  정보제공 채널	정보제공 성과
  원격분석시스템(150계정)	- 46개 기관의 66개 연구과제 수행 중
  환자표본자료제공(17종)	- ’12.5월~현재 : 539건 제공(매년 제공건수 2배씩 증가)
  공공데이터 제공(53개)	- 산업계 199개 업체에 4,652건의 공공데이터 제공
  Open API 서비스(9개)	- 어플리케이션 개발업체 10개 이상이 서비스 제공에 활용
  * 보건의료빅데이터 개방시스템을 통해 이용가능

국민 맞춤형 서비스 제공

• 국민 실생활과 관계 깊은 고수요·고가치 정보 공개
  • · 국민관심통계, 질병·행위통계 매년제공 및 테마질병(계절별·성별·연령별 주의질병) 정보 서비스 135건 제공
  • · 손쉬운 병원찾기, 요양병원 정보, 병원평가정보, 진료비(급여, 비급여)정보 등 ‘건강정보 앱’ 및 홈페이지를 통한 합리적 의료이용 선택 정보 제공

• 첨부 1 : 연구실적.hwp
• 첨부 2 : 연구과제 수행 개요서.hwp