WFME- ECFMG 기본의학교육 평가인증의 세계화 2011년 하반기 미국의 ECFMG는 미국에서 수련을 받고자 하는 모든 외국 의과대학 출신의사는 세계의학교육연맹이나 또는 미국에서 실시하고 미국의 기본의학교육평가인증과 수준이 동등한 평가를 받은 의과대학 출신에 한하여 전공의 교육의 진입을 허락한다는 것을 천명하였다. 2023년을 목표로 하고 있어 12년간 유예기간을 설정하고 모든 나라가 기본의학교육의 평가인증을 하도록 독려하고 있는 것이다. 이것은 세계의학교육연맹과 가장 많은 의사를 받아들이는 미국의 ECFMG의 공조로 이루어진 것이다. 최근 21세기에 들어와 각 나라에서 의과대학의 수는 급속하게 증가하고 있고 특히 신흥 경제발전국에서 상업적 의도를 가진 의과대학들도 많이 증가하고 있어 의학교육의 질적인 보장을 위한 조치라고 보여진다. 한편으로는 의사의 진입을 막는 제한사항으로 볼 수 있으 나 다른 한편으로 세계적으로 의사의 이동이 쉽게 될 수도 있다는 전망을 내놓기도 한다. 그러므로 향후 의과대학 또는 의학전문대학원에서 실시하고 있는 의사양성을 위한 기본의학교육의 평가인증은 이제 선택사항이 아닌 필수적인 사항이 되었다. 기본의학교육의 평가인증의 법제화 의사, 한의사, 치과의사, 간호사는 졸업과 동시 면허시험을 응시할 때 반드시 평가인증대학의 출신으로 제한함으로써 의료의 질적 보장에 국가적인 제도를 마련하였다. 이러한 평가인증의 법제화는 그 동안 평가인증이 선택적이고 자의적인 것에서 이제는 사회적 의무로 자리잡게 된 것이다. 비록 많은 나라에서 평가인증이 선택사항으로 되어있으나 의료법에서 평가인증을 받은 대학출신이 아니면 면허를 취득할 수 없는 간접적 제한 조치를 취하고 있어 사실상 의료에서 평가인증의 개념은 의무화 되었다고 볼 수 있다. 법제화에 의하면 우리나라의 모든 의과대학이나 의학전문대학원은 2017년까지는 평가인증 상태에 있어야 한다. 현재까지 역설적으로 가장 열악한 사정의 의과대학이 평가인증을 거부하고 있어 평가인증의 본래의 의미와 취지를 퇴색시키고 있었는바 이제는 의무사항으로 변경이 되어 다른 모든 대학들과 함께 의학교육의 질적 향상을 위해서 공동의 노력을 하여야 하는 시기가 도달하였다. 평가기간 연장 2주기까지는 실제적 평가인증을 최대 3일을 넘지 못하였다. 그것은 2일간의 평가 후 보고서 작성과 합의 시간과 총평기간을 합하여 3일로 되어있어서 교육과정이나 학교에서의 학생평가, 수업평가에 대한 부분에 충분한 시간을 할애하지 못한다는 지적이 있었다. 평가를 가장 엄격하게 하고 있는 영연방의 경우 여러 가지 복잡한 제도를 종합하여 보면 우리의 평가기간보다는 많은 시간을 필요로 한다. 호주의 경우 월요일에서 시작하여 금요일에 평가를 종료한다. 월요일 시작을 위하여는 대게 일요일 오후부터 회의가 시작된다. 우리나라도 2018년 이후에는 월요일부터 목요일까지 평가를 하고 금요일 오전 회의를 통하여 오후에는 총평을 하고 마치는 것을 목표로 하고 Post2 주기에서는 평가기간을 1일 연장하여 4일을 소요하는 것으로 확정 지었다. 외부 참관인 제도 평가인증의 투명성과 공공성을 증가시키기 위하여 선진국과 같이 의과대학 교수가 아닌 다른 분야의 교육관련자 참관인을 초치하는 것을 예상하고 있다. 그러나 변화의 충격을 감안하여 우선 의료계 내에서 치의, 간호, 한의 등 관련분야 평가원의 교수를 초치하여 평가단과 함께 참관인으로써 평가에 참여하도록 추진하고 있다. 향후 이것이 보편화되면 2018년 이후에서는 의료계가 아닌 일반 교육 또는 사회계의 인사도 초치할 예정이다. 기준변경 2주기에서는 Post2주기를 목표로 하고 3단계 기준을 제시하였다. 필수, 권장, 우수의 3단계로 하였고 필수와 권장은 평가의 최종 판정에 영향을 미치나 우수는 평가에 판단과는 무관하게 특정학교에서 특정부분에 대한 좋은 교육적 실천이 이뤄졌을 경우 이에 대한 인정을 하는 것으로 3단계가 고안 되었다. 2주기를 다 마치고 나서 검토한 결과 우수기준 충족률은 거의 50%에 육박하고 있다. Post2주기에서의 기준은 세계의학교육연맹과 동일하게 기본(basic)과 우수(quality development)의 두 가지로만 표현하였다. 판정에서는 기본기준이 판정의 기준이 되며 우수기준은 판정과는 무관하게 우수사례에 대한 인정의 역할을 하게 되었다. 2주기까지는 필수(must)와 권장(should)으로 표현이 되었으나 우리나라뿐만 아니라 많은 다른 나라에서 필수에서 부족분이 생겼을 경우 과연 이것이 평가인증을 충족하느냐 못하느냐 용어상의 문제가 제기되어 필수와 권장 대신 기본(basic)과 우수(quality development)로 변경하여 사용하고 있다. 학생보고서 작성 의학교육의 최대의 사용자이며 소비자는 학생이다. 기본의학교육에 대한 정확한 평가는 교수들에 의한 자체평가보고서와 현지방문평가를 바탕으로 하고 있다. Post2주기에는 여기에 덧붙여 평가의 신뢰도를 증진시키기 위하고 교육의 수혜자에 대한 존중의 의미로 그리고 학생의 리더십 교육의 효과를 고려하여 학생들이 작성한 학생보고서를 별도로 제출하게 되었다. 학생보고서는 평가인증의 참고자료로 사용될 예정이다. 새로운 우수기준 ASPIRE 우리나라에서 2주기에서 평가기준을 3단계로 측정하는 것과 동일한 사고에서 출발하여 유럽의학교육연합은 기존의 기준과 우수에서 벗어나 진정으로 특정학교에서 특정분야에 대한 우수한 교육을 실천하고 있을 경우 이를 인정하고 보상하는 의미의 새로운 기획을 구상하고 명명(ASPIRE)하여 2012년부터 예비 타당성조사를 거쳐 2013년부터 본격적으로 도입할 예정이다. 학생평가, 사회적 책무성, 그리고 학생 참여의 3부분으로 나누어 이 3부분에서 특정 의과대학이나 의학전문대학원이 우수한 성과를 보였을 경우 ASPIRE본부에 신청하여 평가를 받고 인정(recognition)을 받을 수 있게 하는 제도를 의미하는 것이다. 요약 2주기 이후의 평가는 우선 3주기란 용어를 사용하지 않고 Post2주기로 표현한 바와 같이 그 동안 가졌던 주기(cycle)의 개념을 없애고 각 대학은 4년 혹은 6년의 평가를 받아 평가인증기간이 종료함에 따라 재인증 받음으로써 41개 대학이 향후 적절히 분산되어 평가의 효율성과 수월성을 확보하게 되었다. 이제 평가인증은 선택이 아닌 의무이고 국제화되었으며 우수기준에 대한 것은 별도의 프로그램으로 국제적(ASPIRE)으로 운영될 예정이다. 2018년 이후 1주일의 평가기간을 목표로 하여 그 중간단계로써 평가기간을 1일 연장하였고 평가의 투명성과 객관성, 공공성, 사회적 책무성을 증진시키기 위하여 외부 참관인을 초청하였다. 평가 인증 기준도 2018년이후 세계의학교육연맹이 제시하는 영문기준과 동일하게 사용하기 위하여 이미 많은 부분 공유를 한 기준으로 변경되었다.