제16차 학술대회 참가신청서

의대

보 직	성 명	전 공	전화번호	11월 18일 숙박여부		온돌/침대	숙박자 휴대전화번호
				O	X
학 장

□ 참가신청서/무통장 입금증 송부처 : FAX 02-792-5208  [전화 02-794-6366]

□ 사전 등록비 60,000원 - 입금처[국민은행 225102-04-003101 이종선(학술대회)]

□ 숙박비는 1일 90,000원(체크아웃시 계산)이며 사전예약(객실확보)을 위해 반드시 신청서에 객실(침대/온돌)과 휴대전화번호를 기재해 주셔야 하며, 당일 20:00까지 Check In을 안하실 경우 연락이 안되면 예약이 자동 취소됩니다.

□ 2004. 11. 18.(목) 17:00에 개최되는 학장협의회 정기전체회의 개최에 따라 학장님의 11월 18일 목요일 숙박비(1박)는 학장협의회에서 무료로 제공해 드리나, 객실 확보를 위해 반드시 신청서에 숙박여부를 기재하여 주시기 바랍니다.

2004.      .         .

의과대학장  □

제16차 의학교육합동학술대회 추진위원회