젊은의학자상 신청서

연구논문 제 목	국 문												사 진 (3.5×4.5cm)
	영 문
수 상 후 보 자	성 명	국문					영문
	소 속				전 공				직 위
연구업적부문 (주 논문)	논문발표지								발표일자
	연구기간	년 월 ∼ 년 월		연 구 구 분		단독 공동( 명)			연구소요비용			원
본인은 대한의학회에서 주관하는 제 14회 분쉬의학상 젊은의학자상 부문에 응모하며 다음 과 같은 관련서류를 제출합니다. 첨 부 : 1. 이력서 1부. 2. 대표논문 별책 1부. 3. 대표논문과 연관된 논문( 5편 ) 1부씩 2004 . . . 신청인 (인) 대 한 의 학 회 장 귀 하

이    력    서

소 속					직 위
성 명					생년월일
본 적
주 소
주민등록번호		-			전 화	사무실 : 자 택 : 핸드폰 : 전자메일:
의사면허번호
학력	기 간			학 교				전 공		학 위	비 고
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
경력	기 간			기 관						직 위	비 고
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
	년 월 ∼ 년 월
수상경력		시 상 기 관	상 의 명 칭				수상 년월일				비 고