(학회 참가자용)

제11기 학회 임원 아카데미 참가 신청서

일  시 :	2012. 11. 22(목) 14:00 ∼ 11. 23(금) 11:50

장  소 :	곤지암리조트 EW빌리지 지하2층 그랜드볼룸

대  상 :	회원 학회 회장(차기회장), 이사장(차기이사장) 또는 임원

※ 학회별 참가자 수에는 제한 없음

참가비 :	1인당 30만원

※ 객실 배정은 1인 1실이 원칙입니다.

(※ 숙박을 안하실 경우에도 참가비는 동일합니다.)

※ 입금계좌 : 우리은행 1005-502-042092 (예금주: 대한의학회)

※ 반드시 참가 신청 후 송금하여 주시기 바랍니다.

※ 참가 신청을 취소할 경우 아래 환불규정에 따라 환불이 가능하오니 참고하여 주시기 바랍니다.

- 행사개시 5일 전 취소 전액 환불	- 행사개시 3일 전 취소 80% 환불

- 행사개시 1일 전 취소 50% 환불	- 당일 취소시 환불되지 않습니다.

학회명
참가자1	성 명		학회직위
	근무처		휴대폰
			팩 스
	전 화		숙박여부	□ 예 □ 아니오
	E-mail		교통편	□ 개인 출발 □ 준비된 버스이용
참가자2	성 명		학회직위
	근무처		휴대폰
			팩 스
	전 화		숙박여부	□ 예 □ 아니오
	E-mail		교통편	□ 개인 출발 □ 준비된 버스이용
참가비	입금일		입금자명
비 고

※ 학회 직위는 명찰에 기록이 되오니 행사 당일(2012. 11. 22) 기준으로 학회직위를 기재하여 주시기 바랍니다.

※ 교통편은 개인 출발편 또는 의학회에서 준비된 버스이용편을 선택하여 주십시오.

※ 신청마감 : 2012. 11. 2(금)까지 (신청서를 아래 e-mail로 신청하여 주십시오)

문의 : T. 02-798-3807(내선:106번) / F. 02-794-3148 / E-mail: kams@kams.or.kr