대한의학회 지도전문의 지침

연구기관 : 대한의학회 수련교육위원회

제정 : 2010. 12. 14

Ⅰ. 지도전문의 역할과 윤리

1. 정의

지도전문의는 해당 전문과목 수련기관에서 해당 전문과목 전공의를 교육하는 사람으로서 의료에 관련된 지식, 기술을 습득시킬 뿐 아니라 소통, 태도, 인성, 진료 체계 개선 등에 대하여 교육하며 전공의가 전문의 자격 취득 후에도 평생 학습, 의료 환경 개선, 사회 기여 등을 할 수 있도록 소양을 계발하는 스승(mentor)의 역할을 한다. 수련기관의 수련 진료과는 지도전문의 중 전공의 교육을 총괄하는 책임지도전문의를 두어야 한다. 지도전문의 중 전공의 개개인을 가르치는 개인집중지도전문의를 지정할 수 있다.

2. 자격

지도전문의는 다음의 조건을 모두 충족하여야 한다.

1) 해당 전문과목의 전문의로서 전문의 자격 취득 후 최소 1년 이상 해당 전문과목 수련병원(현재 병협 기준에는 그냥 수련병원으로 되어 있음)에서 전공의 지도 경험이 있어야 한다. 이 경험은 기록으로 확인되어야 한다. 전임의 기간 중 전공의 지도 경력은 인정된다.

2) 지도전문의 입문 교육을 받아야 하며, 해당 기간 내에 지도전문의 자격 유지에 필요한 요건을 충족하여야 한다.

3) 지도전문의 자격 정지 또는 취소 등 지도전문의로서 결격 사유가 없어야 한다.

3. 역할과 윤리

1) 전공의의 이상적인 모범으로 높은 진료능력을 갖추고, 환자의 요구와 기대를 존중하며 모든 의료진 구성원들이 함께 협력하는 일에서 구심적 역할을 하여야 한다.

2) 전공의 교육 프로그램과 그 내용이 최고의 질을 유지하도록 노력해야 한다.

3) 전공의의 지식과 인성 모두의 발전을 위하여 전공의가 평생 학습을 통하여 학술적 수월성, 탁월한 전문가주의(professionalism), 문화적 감수성, 우수한 업무 수행 능력을 유지하도록 격려해야 한다.

4) 전공의를 성(gender), 인종, 국적, 종교, 장애, 성적 취향(sexual orientation)과 무관하게 한 개인으로서 존중해야 하며, 지도전문의들은 수용과 관용의 분위기를 도모하여야 한다.

5) 전공의들이 해당 전문과목 진료 능력을 갖추기 위하여 최대한 다양하고 많은 임상 경험을 갖도록 해야 한다. 아울러 전공의들이 과도한 진료 책임을 지지 않도록 하며 교육적 가치가 낮거나 없는 일을 필요 이상으로 시켜서는 안 된다.

6) 전공의들에게 단계적으로 강화된 진료 책임을 지움으로써 그들이 진료 방법을 어떻게 배우며 언제 어떤 경우에 동료로부터 도움을 청할지를 알 수 있도록 해야 한다. 전공의들이 의료진의 일원으로서 효율적으로 일하도록 지도해야 한다.

7) 전공의들이 환자 진료의 기본적 책임을 질 수 있도록 전공의 교육과정 내내 적절한 지도 감독을 해야 한다.

8) 전공의의 교육 목표 달성을 위하여 전공의의 업무 수행 결과를 주기적으로 평가하여 적절한 구두와 문서를 통하여 그 내용을 통보하고 이를 기록으로 남겨야 한다.

9) 학술회의, 세미나는 물론 진료와 무관한 학습 기회에도 참여할 수 있도록 해야 하며 진료에 필요한 지식, 술기, 태도와 행동 습득에 필수적인 자가 학습 시간을 충분히 제공해야 한다.

10) 전공의가 다른 전공의와 학생을 가르치는 역할을 할 수 있도록 지도해야 한다.

1. 정의

지도전문의는 해당 전문과목 수련기관에서 해당 전문과목 전공의를 교육하는 사람으로서 의료에 관련된 지식, 기술을 습득시킬 뿐 아니라 소통, 태도, 인성, 진료 체계 개선 등에 대하여 교육하며 전공의가 전문의 자격 취득 후에도 평생 학습, 의료 환경 개선, 사회 기여 등을 할 수 있도록 소양을 계발하는 스승(mentor)의 역할을 한다. 수련기관의 수련 진료과는 지도전문의 중 전공의 교육을 총괄하는 책임지도전문의를 두어야 한다. 지도전문의 중 전공의 개개인을 가르치는 개인집중지도전문의를 지정할 수 있다.

(설명문)

지도전문의는 전공의에 대한 교육을 할 수 있는 자격을 가짐과 동시에 의무도 갖는다.

교육의 범위는 환자를 진료하는 지식과 기술에 국한되지 않고 좀 더 폭넓은 개념을 포함하며 나아가서는 전인적인 개념으로 이해되어야 한다.

지도전문의 중 특정 전공의에 대하여 전인적 교육을 집중적으로 시행하는 개인집중지도전문의 (개인 전공의의 스승)를 포함하나 집중적으로 지도하는 전공의가 없다하여도 전공의 교육에 적극 참여하여 책임과 의무를 다하는 자는 지도전문의가 될 수 있다.

수련기관의 수련 진료과는 지도전문의 중에서 전공의 교육을 총괄하는 책임지도전문의를 두어야 한다. 책임지도전문의는 진료과를 대표하는 자가 겸할 수도 있으나 이를 분리하여 적극적인 교육의지가 있는 자가 맡는 것을 권장한다.

2. 자격

지도전문의는 다음의 조건을 모두 충족하여야 한다.

1) 해당 전문과목의 전문의로서 전문의 자격 취득 후 최소 1년 이상 해당 전문과목 수련병원(현재 병협 기준에는 그냥 수련병원으로 되어 있음)에서 전공의 지도 경험이 있어야 한다. 이 경험은 기록으로 확인되어야 한다. 전임의 기간 중 전공의 지도 경력은 인정된다.

2) 지도전문의 입문 교육을 받아야 하며, 해당 기간 내에 지도전문의 자격 유지에 필요한 요건을 충족하여야 한다.

3) 지도전문의 자격 정지 또는 취소 등 지도전문의로서 결격 사유가 없어야 한다.

(설명문)

지도전문의는 그 자신이 의학 지식과 기술, 소통, 태도 등, 기본적인 전공의 교육을 성실하게 이수한 자여야 한다.

지도전문의는 1년 이상의 해당 과목 전공의를 지도한 경험이 있어야 하며 이는 기록으로 확인할 수 있어야 한다. 전임의 기간 중 전공의 지도는 인정한다.

지도전문의의 지도 경력 중 공중보건의는 의무적으로 복무하는 기간 중 지도전문의의 지도경력으로 인정되지 않는다. 공중보건의는 원칙적으로 의료 사각지대를 보완하는 역할을 맡기 때문이다.

지도전문의는 자격을 득하기 위하여 소정의 교육을 받아야 하며 이는 대한의학회 또는 해당 학회에서 프로그램을 구성하여 시행한다. 이 경우 피교육자로부터 받는 경비는 실비 수준이어야 한다. 이 교육을 받지 않은 자는 지도전문의의 자격을 득할 수 없다. 우선 지도전문의 자격을 인정하고 추후 교육을 받는 사후 교육은 인정하지 않는다.

수련병원에서 근무하는 전문의 중 상기 조건을 만족하는 모든 전문의를 당연히 지도전문의로 인정하는 것은 재고되어야 한다. 본인의 적극적인 교육 의지가 있어 지도전문의로서 책임과 의무를 다하고 이를 객관적으로 인정할 수 있는 자만이 지도전문의가 되는 것이 바람직하다.

지도전문의의 자격이 없는 전문의의 경우는 전공의에게 외래 및 수술참여 요구, 논문작성 요구를 할 수 없으며, 전공의 평가에 참여를 할 수 없는 등 전공의의 교육에 참여를 요구할 수 없다.

지도전문의는 전공의 교육에 관련된 업적 기록 유지, 스스로 받은 교육 이수 등 대한의학회 또는 해당 학회에서 정한 요건을 만족시켜야 그 자격을 유지할 수 있다.

지도전문의는 결격 사유가 없어야 한다. 지도전문의의 자격은 전공의에 대한 교육자로서의 문제와 사회적 품위 손상 등으로 의사협회, 의학회, 병원협회 신임위원회 또는 신임실행위원회, 해당 학회, 병원 등에서 결격 사유에 해당하는 징계 등을 받을 경우(현재 전공의 수련에 대하여 종합 기능을 맡고 있는 병원협회 신임위원회 또는 신임실행위원회가 결정 주체가 되는 것이 타당해 보임)에는 관련 규정에 의하여 그 자격을 정지 또는 취소되어야 하며 이 기간 동안에는 사안의 경중에 따라 전공의 교육에 참여 또는 전공의와 접촉을 제한할 수 있다.

(현재 병원협회에서는 전문의로서 수련병원 근무 (해당 과목 수련병원이 아닌 경우도 포함) 경력 1년이 있으면 그 내용과 무관하게 지도전문의 자격을 인정하고 있다. 이는 ‘해당 전문과목 수련병원’으로 수정해야 할 것이다. 아울러 교육경력을 단지 근무하였다는 증거로 대신할 수 있는 것을 수정하여 ‘기록으로 교육의 내용을 확인’할 수 있도록 해야 할 것이다.)

3. 역할과 윤리

1) 전공의의 이상적인 모범으로 높은 진료능력을 갖추고, 환자의 요구와 기대를 존중하며 모든 의료진 구성원들이 함께 협력하는 일에서 구심적 역할을 하여야 한다.

(설명문)

지도전문의는 그 자신이 의학 지식과 기술, 소통, 태도 등, 기본적인 전공의 교육을 성실하게 이수한 자로서 탁월한 전문가의식을 가지고 스스로 연마하며 자기를 고용한 자 또는 기관 보다는 사회적 이익을 우선으로 행동하고 전문가 집단내 문제점을 외면하지 않고 개선하도록 노력하여야 한다. 의료진의 핵심 요원으로서 훌륭한 리더십을 갖추고 발휘해야 하며 전공의 교육자로서 모범적인 삶을 영위하여야 한다.

2) 전공의 교육 프로그램과 그 내용이 최고의 질을 유지하도록 노력해야 한다.

(설명문)

전공의에게 최소한의 필수 교육이 이루어질 수 있도록 잘 계획된 프로그램을 반드시 제공하여야 하며 프로그램의 질을 지속적으로 유지하고 높이도록 노력하여야 한다.

전공의 교육 프로그램이 원활이 운영되도록 급여, 근무 환경, 근무자 안전, 육아 여건 등 전공의 개인 환경에 충분한 배려를 하여야 하며 수련기관의 제반 운영 체제 또한 이에 부응하여야 한다.

3) 전공의의 지식과 인성 모두의 발전을 위하여 전공의가 평생 학습을 통하여 학술적 수월성, 탁월한 전문가주의(professionalism), 문화적 감수성, 우수한 업무 수행 능력을 유지하도록 격려해야 한다.

(설명문)

전공의는 인격적으로 완성되고 의학적 지견이 급변함에도 불구하고 의학적으로 고도의 능력을 갖춘 자가 되어야 하므로 전공의 기간 뿐 아니라 그 이후 평생 교육을 통하여 스스로를 연마하고 발전시키는 소양을 갖추도록 지도하여야 한다.

여기서 뜻하는 전문가의식은 아래의 사항을 포함한다.

가. 잘 계획되고 적절한 절차에 의하여 사회적으로 인정된 교육과정을 성실히 이수하여야 한다.

나. 진입장벽을 뜻하는 자격시험을 통과하여 고도의 전문적 업무를 담당한다. 즉, 누구나 할 수 있는 업무가 아니라, 사회가 일부 전문가에게 허락한 업무를 능숙하게 처리할 수 있어야 한다.

다. 자신 또는 자신을 고용한 자 또는 기관 보다 전문업무의 대상에 해당하는 자 (환자, 피교육생 등)와 사회 전체의 이익을 최우선적으로 행동하여야 한다.

라. 자신의 능력을 최선으로 유지하기 위하여 스스로 꾸준히 학습, 연구한다.

마. 일반인은 전문적 지식이 없거나 인지할 기회가 주어지지 않아 인지하기 어려운, 해당 전문가 집단내의 문제점을 지적하고 이를 개선하기 위하여 최선의 노력을 경주한다.

4) 전공의를 성(gender), 인종, 국적, 종교, 장애, 성적 취향(sexual orientation)과 무관하게 한 개인으로서 존중해야 하며, 지도전문의들은 수용과 관용의 분위기를 도모하여야 한다.

(설명문)

지도전문의는 전공의에 대하여 최소한의 필수 교육 내용에 대한 지도 의무가 있으며, 전공의의 성별 (gender), 출신지역(국가 포함)이나 학교, 계층, 정치 시회적 성향, 성적 취향 등 때문에 교육과 진료 지도를 포함한 제반 활동의 기회 제공과 활동의 내용(양과 질)에 있어 차별하여서는 안 된다. 다만, 수련 과정 중 능력, 태도, 업적 등이 우수한 경우 더 많은 기회를 제공할 수 있다.

지도전문의는 전공의를 평등하게 대하여야 하며, 적어도 전공의에게 최소한 지도해야 하는 내용에 대하여는 설사 해당 전공의가 나태하다 하여도 최선의 지도를 하도록 노력하여야 할 의무가 있다.

전공의는 성별에 의하여 선발, 교육, 진로 등에 있어 차별받아서는 안 된다. 그리고 여성 전공의들의 근무 환경을 배려하여야 하며 출산, 육아 등에 최대한 편의를 제공하여야 한다.

여성의 경우 출산과 육아로 인한 어려움이 있어 근로자로서 여러 배려가 필요하다. 그러나 근로자로서 받는 배려와 피교육자로서 받는 배려의 범위는 같지 않다.

대학병원의 경우 자교 출신에 대하여 선발, 교육, 진로 등에 있어 별도로 우대하여서는 안 된다. 다만, 정부 또는 학회 등 공공성이 있는 기관에서 인정하는 인재 유출이 심각한 지방의 거점 교육기관의 경우 일정 부분에 대하여 해당 지역 출신에 대한 우대를 할 수 있다. 이에 대한 자세한 내용은 해당 학회에서 공공성이 있는 기관의 의견을 듣거나 허가를 받아 정할 수 있다.

5) 전공의들이 해당 전문과목 진료 능력을 갖추기 위하여 최대한 다양하고 많은 임상 경험을 갖도록 해야 한다. 아울러 전공의들이 과도한 진료 책임을 지지 않도록 하며 교육적 가치가 낮거나 없는 일을 필요 이상으로 시켜서는 안 된다.

(설명문)

전공의에게 교육기회를 충분히 주어야 한다. 그리고 이는 전공의의 능력에 맞추어 적절한 지도와 감독 아래 이루어져야 한다. 지나치게 무거운 책임을 요구하거나 지나치게 많은 업무를 지워서는 안 된다. 특히 전공의의 과로가 환자에 위해를 미칠 수 있을 경우, 전공의의 근무 강도와 시간을 규정으로 제한하는 것이 타당하다. 아울러 전공의 정원 충원 실패, 진료량의 증가 등으로 인하여 전공의의 근무량과 근무 강도가 과도할 경우 지도전문의는 진료량 조절, 구성원간 업무 분담, 보조 인력 충원 등 이에 대한 대책을 구해야 한다.

전공의의 ‘업무’와 ‘자신의 발전을 위한 노력’에는 겹치는 부분이 있음에도 불구하고 환자 진료를 위한 문헌 검토 또는 기관에서 진행하는 집담회를 위한 준비 등은 업무 시간으로 보는 것이 타당하다.

전공의가 진료기관 이외의 장소에서 응급 호출에 응하는 시간도 일부 업무 시간으로 인정하여야 한다.

전공의 논문 작성은 교육적으로 계획된 최소한 수준에서 요구되어야 한다. 지도전문의의 학문적 이득을 위하여 전공의가 동원되어서는 안 되며 책임지도전문의는 이에 대한 예방 장치를 마련해야 한다. 다만, 전공의가 원하는 경우 최소 요구 수준을 상회하는 논문 저술 활동을 지도전문의의 지도를 받아 수행할 수 있다. 이 경우에도 전공의의 자발적 동기가 있었음을 기록으로 남겨야 하며 수련기관이나 진료과는 수련평가 때 관련된 자료 요구 또는 전공의 면담에 응하여야 한다.

통상적 관념으로 인간적 차원에서 전공의가 상위 전공의 또는 지도전문의 등 자신의 업무상 상급자에게도 업무와 무관한 선의의 행동(개인적 심부름 등)을 할 수 있으나 이는 매우 요긴한 사안에만 국한하는 것이 타당하다.

비록 환자 또는 진료기관을 위한 일이라 하더라도 전공의의 교육목표에 비추어 교육적 가치가 낮거나 없는 일은 최소화하여야 하며, 수련기관과 지도전문의는 이를 위하여 최선을 다하여야 한다. 수련기관은 교육적 가치가 없는 허드레 일을 할 사람의 인건비를 아끼기 위하여 전공의에게 그러한 업무를 부과해서는 안 된다.

올바른 전공의 교육을 위하여 수련기관 또는 그에 소속된 해당 부서가 전공의 교육에 적절한 여건 마련에 성의를 다하지 않을 경우 지도전문의는 이에 대한 시정을 요구하여야 하며 적절한 조치가 이루어지지 않아 교육 프로그램이 부실하게 운영될 경우에는 이를 의사협회, 의학회, 병원협회, 해당 학회 등에 알려 수련기관으로서 재평가를 받도록 해야 할 의무가 있다.

의사협회, 의학회, 병원협회, 해당 학회 등은 올바른 전공의 교육을 위하여 수련기관과 해당 진료과에 대한 평가를 정확히 해야 하며 문서의 경우 사실 여부를 대조하고 전공의 면담을 통한 교육 내용 확인을 반드시 시행하여야 한다.

수련기관 또는 진료과 평가를 부실하게 시행한 자 또는 기관은 사안의 경중에 따라 평가 자격을 제한 또는 취소하여야 하며 잘못된 평가로 인하여 전공의에게 제공된 부실한 교육에 대하여 기록으로 지적해야 하며 경우에 따라 부실한 평가에 대한 책임을 물을 수 있다.

6) 전공의들에게 단계적으로 강화된 진료 책임을 지움으로써 그들이 진료 방법을 어떻게 배우며 언제 어떤 경우에 동료로부터 도움을 청할지를 알 수 있도록 해야 한다. 전공의들이 의료진의 일원으로서 효율적으로 일하도록 지도해야 한다.

(설명문)

미리 교육적으로 잘 계획된 프로그램에 의하여 전공의가 연차에 맞는 지식과 술기를 갖출 수 있도록 지도해야 하며 이를 확인 평가하여 진료에 있어 연차에 맞는 역할을 수행할 수 있도록 해야 한다. 연차별 평가 없이 전공의 마지막 해에 하는 몰아치기 공부를 묵인해서는 안 된다.

전공의가 효율적으로 주변과 협력할 수 있도록 지도하여야 하며, 의료진의 핵심 리더로서의 소양을 키우도록 해야 한다.

전공의는 주변에 지나치게 의존해서도 안 되고 혼자 무리해서 능력에 부치는 업무를 수행하고자 해도 안 된다.

7) 전공의들이 환자 진료의 기본적 책임을 질 수 있도록 전공의 교육과정 내내 적절한 지도 감독을 해야 한다.

(설명문)

전공의에게 능력과 상황에 맞는 책임과 의무를 지워야 하며 전공의의 근무는 적절한 지도 감독 아래 이루어져야 한다. 그리고 지도전문의의 지도와 감독 아래 이루어진 업무의 결과에 대하여 그 책임은 적절하게 지도전문의와 분담되어야 한다. 비록 전공의가 지도전문의의 지도와 감독을 벗어나 행한 일에 대하여도 지도전문의는 책임에서 자유로울 수 없다.

전공의가 피교육자로서 적절한 지도와 감독을 받지 않을 경우에는 수련기관에서 감봉, 해임 등 징계를 할 수 있으나 이 경우 전공의의 소명 절차를 밟아야 하며 전공의가 이에 불복할 경우 현행처럼 병원협회(또는 의학회, 학회 ?)에 제소할 수 있도록 한다.

8) 전공의의 교육 목표 달성을 위하여 전공의의 업무 수행 결과를 주기적으로 평가하여 적절한 구두와 문서를 통하여 그 내용을 통보하고 이를 기록으로 남겨야 한다.

(설명문)

지도전문의는 자신이 행한 교육 내용을 문서화하여야 하며 그 사본을 주기적으로 책임지도전문의에게 전달하여야 한다. 책임지도전문의는 각 전공의에게 주기적으로 평가 내용을 구두와 문서를 통하여 전달하여야 한다.

지도전문의는 전공의 개인집중지도를 맡을 수 있으며 이 경우 해당 전공의에게 주기적으로 구두 또는 기록으로 평가 내용을 전달하여야 한다.

이러한 과정은 순수히 교육적 배경에서 이루어져야 하며 개인적 감정이나 전공의간 경쟁에 관련하여 이루어져서는 안 된다.

9) 학술회의, 세미나는 물론 진료와 무관한 학습 기회에도 참여할 수 있도록 해야 하며 진료에 필요한 지식, 술기, 태도와 행동 습득에 필수적인 자가 학습 시간을 충분히 제공해야 한다.

(설명문)

전공의는 교육적으로 타당하게 계획된 프로그램에 의거하여 자신의 의지에 따라 학술회의, 세미나, 자기 발전 프로그램 등에 참여할 수 있어야 하며 수련기관은 이를 성실히 지원해야 한다.

전공의는 합리적인 근무 시간 동안 업무에 임해야 하며 일정하고 예측 가능한 자기 시간을 갖도록 해야 한다. 비록 환자의 응급 상황에 따라 약간의 유동성을 가질 수 있으나 전공의의 근무 시간은 정해져야 한다.

전공의를 ‘시간외 근무시간을 주지 않는 고급 인력’으로서 인식하여 전공의에게 무한 책임을 지우는 행태는 조기에 제도적으로 종식시켜야 한다.

10) 전공의가 다른 전공의와 학생을 가르치는 역할을 할 수 있도록 지도해야 한다.

(설명문)

전문의는 그 스스로 주변 사람들에게 교육할 수 있어야 하므로 교육자로서의 능력을 갖추어야 한다. 이러한 능력을 전공의 수련 기간 중 배양하여야 한다. 관련 의학적 지식과 경험을 공유하고자 하는 의료진, 환자, 보호자, 일반인, 학생을 대상으로 그들에 맞는 정확하고 효율적인 교육 수행 방법을 습득하여야 한다. 아울러 전공의 상호간 서로 지도 격려하는 문화를 만들고 유지하도록 해야 한다.

Ⅱ. 책임 지도전문의의 자격 및 역할

1. 정의

책임 지도전문의(Program director)는 수련기관에서 해당 전문과 지도전문의 중, 해당 전문 과목의 전공의 수련을 총괄하는 자이다.

2. 자격

해당 전문 과목 지도전문의 경력이 5 년 이상인 자로, 수련기관의 정규직으로 근무 하며, 전공의 수련 참여 기간에 대해서는 기록으로 증명되어야 한다.

1) 각 전문과 별 추가 자격 기준이 필요한 경우는 각 전문학회의 의견을 반영하여, 상위기관(현재는 신임위원회 또는 신임실행위원회)에서 결정한다 (논문, 임상 실적,학회 활동 등)

2) 책임 지도전문의 임면은, 해당 수련 기관에서 추천하고, 상위기관에서 임면 한다.

3) 책임 지도전문의는 타당한 이유가 없는 한, 최소 2년의 임기를 보장하여 안정적이고 일관성 있게 업무를 수행하도록 하여야 한다.

4) 자격 유지를 위해서는 4년 마다, 자격 적정성에 대한 심사를 받는다.

5) 심사는 상위기관에서 담당하며, 그 내용은 전공의 수련 교육 및 지도전문의 수련 관련 부문 관리 및 상위기관 정책, 절차의 시행 및 준수에 관한 것이다. (지도전문의로서의 자격 및 윤리 조항도 포함되어야 한다)

6) 책임 지도전문의 역할 수행에 문제가 있을 때는, 문제 사실을 인지한 기관에서, 즉시, 상위기관에 통보하고, 상위기관의 결정에 따른다.

7) 반드시 수련기관에서는 수련과 별로 책임지도 전문의를 두어야 한다.

8) 만약, 자격을 갖춘 전문의가 없는 경우, 상위 기관의 결정에 따른다.

즉, 상위기관은

가. 학회에서 타 수련기관의 해당 전문과 지도전문의중 그 자격이 있는 자를 추천하게 하거나,

나. 해당 수련기관에서 다른과 지도전문의를 추천하게 하여, 상위기관에서 적절한 책임 지도 전문의를 임명하여, 역할을 수행하게 하고, 해당 수련기관에서 그에 따른 적절한 보상을 하도록 한다.

3. 역할

- 전공의 수련 교육의 전반적인 관리를 담당 한다.

1) 전공의 관리 인원

가. 책임 지도 전문의 1인당 담당 전공의 인원은 20명을 초과하여서는 안 된다.

나. 수련프로그램의 크기에 따라, 각 학회의 기준에 적합한 수 만큼의, 부 책임 지도 전문의(Associate program director)를 두어야 하며, 책임 지도전문의 자격에 준하는 자로서, 책임 지도전문의의 역할을 보조(전공의 수련교육의 전반적 관리) 한다.

2) 임상

책임 지도전문의는 전공의 수련 프로그램 준비, 운영 및 그 적절성 및 진행상황과 학습목표 도달여부와 그 적절성을 확인 감독한다.

3) 학술

책임 지도전문의는 전공의 수련에서 학술적 부분의 준비, 운영 등을 관리 감독한다.

4) 인성을 포함한 전공의 평가

가. 연 2회 이상 전공의를 대상으로 일대일 면담을 시행하고, 평가한다. 이에 대해서는 기록으로 증명되어야 한다.

나. 면담 내용 구성은 전공의 수련 과정 전체가 다루어져야 한다.

다. 면담 내용 중 전공의 인권등과 관련된 건의 및 개선이 필요한 사항은 추후 후속 조치 결과를 반드시 전공의에게 통보하고, 그 내용은 기록으로 보관하여야 한다.

라. 면담 후 전공의 수련 과정에 대한 평가서는, 해당 과장에게 통보하며, 전문의 시험 및 추후 봉직의 지원 시 반드시 해당 기관에 제출되어야 하며, 이는 의무사항이며, 피평가자 에게 공개 되어서는 안 된다.

5) 근무환경관리

가. 전공의 당직을 포함한 근무시간과 근무환경 및 복지(급여, 안전, 출산 및 육아부문 등 포함) 에 대한 프로그램의 정책 및 절차를 시행한다.

나. 이러한 정책 및 절차를 전공의와 지도전문의에게 배포한다.

다. 상위기관의 정책에 따른 전공의 근무환경을 관리 감독한다.

라. 과도한 업무와 피로를 완화하기 위해 일정을 관리 감독한다.

마. 환자 돌보는 것이 어려울 경우, 이에 대한 보완 시스템의 마련과 시행을 감독한다.

바. 지도전문의의 수련관련 부문에 대한 전반적인 관리(지도, 감독)를 담당한다.

사. 매년 전공의 수련과 관련된 지도전문의의 활동을 평가 하여야 하며, 이는 기록으로 보관되어야 한다.

아. 평가 내용 에는 지도전문의의 임상교육 능력, 교육프로그램에 대한 참여, 임상경험 전문성, 학문활동에 대한 리뷰 등도 포함해야 한다.

자. 매년 전공의에 의한, 지도전문의에 대한 무기명의 문서평가도 시행 하여야 하고, 이는 보관 되어야 한다.

차. 책임 지도전문의는 상위 기관의 정책과 절차를 따른다.

카. 상위기관 이라 함은 현재는 병원 신임위원회 또는 신임실행 위원회를 말한다.

타. 전공의 수련과 관련하여, 그 수련 프로그램 시행이 어려운 문제가 발생할 경우, 지체 없이 상위기관에 보고 하여야 한다.

파. 전공의 및 지도전문의에 대한 평가 문서는 상위기관이 요구 할 경우 제출하여야 하며, 이는 피평가자 에게 공개 되어서는 안 된다.

(참고 사항)

1. 현재 규정

1) 전속전문의는 전문의 자격을 취득한 자로 정규 급여를 받으며 계약기간이 1년 이상인 전임전문의를 말하며, 수련병원(기관) 지정기준에 적용한다.

2) 지도전문의는 전속전문의 중 수련병원(기관)에서 1년 이상 실무에 종사한 자로 전공의의 수련교육을 담당하는 전문의를 말하며, 레지던트 정원 책정 기준에 적용된다.

2. 외국의 경우

2.1 미국

1) Program director

프로그램을 진행하기 위해서는 권위 있고 책임 있는 한 명의 program director가 필요하다.

자격은 다음을 포함해야 한다.

(필수적인 전문지식과 review committe에서 인정한 문서화된 교육적, 행정적 경험, 학회에서 인정한 전문의 또는 review committe에서 인정한 전문의, 현재 의사 면허 및 staff 임명)

전공의를 교육하는 환경을 관리하고 유지해야 한다.

2) Associate program director (APD)

Education program의 진행을 위해 program director를 돕는다. 수련기관은 프로그램 size에 기초하여 APD 수를 확보해야 한다.

3) Key clinical faculty, clinical faculty

모든 전공의를 감독할 수 있는 충분한 수의 문서화된 자격이 있는 faculty가 있어야 하고, 해당과의 program size에 따라 key clinical faculty의 최소인원이 필요하다.

(Immunology의 경우 최소 2명의 key clinical faculty가 필요하다.)

전공의를 감독 및 교육을 하기 위하여 충분한 시간을 투자해야 하고, 교육에 강한 관심을 표명한다. 또한, 교육에 적합한 교육 환경을 도입하고 유지한다.

현재 학회에서 전문의 자격이 있거나 review committee의 인증을 받아야 하며, 현재 의사면허를 갖고 있으며 적절한 staff 임명을 받아야 한다.

활발한 리서치와 연구 및 학문에 필요한 환경을 설립하고 유지해야 한다.

2.2 영국

1) Programme director

Training program을 준비, 운영하며 감독하고 커리큘럼에 적합함을 확인한다.

Training이 필요한 곳의 local faculty를 지시, 임명하고 지지한다.

커리큘럼 중 전공의의 진행사항을 감독한다.

2) Assigned educational supervisor

항상 1~4명의 전공의를 책임진다. 전공의의 수는 unit의 크기와 지원 여부에 따라 결정된다.

수련 실습 환경의 교육 목표 및 내용의 설정, 합의, 기록 및 감독한다.

전공의의 실습목표가 달성될 수 있도록 지도사항을 확인하고 위임하며 다른 기관과 평가하여 지도와 교육이 이루어지도록 한다.

전공의의 개인적, 전문적인 발전과 업적을 감독하고, 다른 전문의와 상의하여 이를 매년 정규적인 보고를 한다.

3) Clinical supervisor, assessor

Assigned educational supervisor(AES)의 위임된 권한 하에 교육을 담당한다.

AES 또는 수련의의 요구에 따라 실습을 평가한다. 이는 전공의와 feedback을 포함한다.

전공의가 실습하는 동안 진행과 성과를 다른 전문의, AES와 상의한다.

4) Assesor

다양한 평가를 시행하고 전공의와 AES의 feedback을 하여 전공의의 전반적인 실적을 평가할 수 있도록 돕는다. 수련 중 평가는 clinical supervisor에 의해 진행이 되지만 의료 자격이 없는 다른 멤버도 이 역할은 수행할 수 있다.

2.3 호주

1) Supervisors, trainers, assesors

Supervisor는 병원이나 과 내의 training 프로그램의 전반적인 책임을 갖는다. 정상적으로 모든 전공의의 모든 일정에 참여 할 수 없다. 이는 trainer의 역할이다. 전공의는 실습 동안 다수의 trainer와 관련될 수 있으나, supervisor는 한 명의 trainer를 지정하여 한 전공의를 담당하도록 한다.

전공의의 평가는 일년에 2회 supervisor에 의해 실시되며, 한 명의 전공의에게 2명의supervisor가 평가를 한다.

2) Mentors

전공의의 평가나 취직에 관계없고, 조언과 지지를 해주는 전문의가 필요하다. 이는 mentor라 불리며 전공의에 대한 책임이 있다. 수련기관은 이 역에 적합한 의사의 전문성을 키우는 노력을 해야 한다.

3. 현재 각 학회의 지도전문의 등에 관한 자격기준

1) 정신과의 경우 수련기관 해당 과목 전문의 정원의 1/2이상은 2년 동안 1편 이상 논문 발표를 해야 하며, 1/3이상은 동일병원에서 3년 이상 근무를 하고, 1년에 1회 이상 국제학회를 참석하고, 3년 이상 전공의 지도경력이 있는 전문의여야 한다.

2) 신경과의 경우 수련병원에서 2년 이상 근무 경력이 있는 전문의로서, 수련최고책임자는 4년 이상 지도경력을 갖추어야 하고, 수련기관 해당 과목 전문의 정원의 1/3이상이 3년 이상 전공의 지도경력이 있고, 2년 동안 1편이상 논문발표를 해야 함.

3) 정형외과의 경우 논문 점수 당해 1점, 4년간 3점 이상인 해당 과목 전문의여야 한다.

4) 신경외과의 경우 수석수련책임자는 부교수 이상이어야 한다.

Ⅲ. 지도전문의 교육프로그램

1. 목표

1.1. 일반적 목표

본 교육프로그램은 참가자로 하여금 지도전문의로서 필요한 교육자적 자질을 갖추게 함을 목적으로 한다.

1.2. 구체적 목표

1) 지도전문의가 갖추어야 할 교육자로서의 역할과 의무를 열거할 수 있다.

2) 지도전문의가 지켜야 할 윤리규정을 설명할 수 있다.

3) 소속과 전공의가 수련해야 할 내용을 설명할 수 있다.

4) 소속과 전공의 교육 시 효과적인 교육 방법에 대하여 설명할 수 있다.

5) 소속과 전공의에 대한 평가 및 수련 프로그램에 대한 평가법을 설명할 수 있다.

2. 대상

1) 지도전문의가 되기를 희망하는 전문의

2) 지도전문의 교육프로그램을 이수한 지 5년이 경과한 지도전문의

3. 주관

1) 각 학회에서 주관하여 지도전문의 교육프로그램을 운영하는 것을 원칙으로 한다.

2) 의학회는 각 학회 단위의 지도 전문의 교육프로그램이 잘 운영되어가고 있는가를 지도하고 필요 시는 교육프로그램을 지원할 수 있다.

4. 교육프로그램의 최소 요건

1) 교육프로그램은 최소 4시간 이상이며, 필수 주제를 반드시 포함해야 한다.

(*필수주제 이외에 각 학회에서 필요하다고 판단하는 교육주제를 포함할 수 있음.)

(**재교육 프로그램의 내용은 각 학회 재량으로 결정할 수 있음)

5. 필수주제

1) 지도전문의의 교육자로서의 역할과 책임

2) 지도전문의의 윤리

3) 소속과 전공의 연차별 수련 목표 및 내용

4) 올바른 전공의 지도 방법

5) 소속과 전공의에 대한 올바른 평가 방법

6) 전공의 수련 프로그램에 대한 평가

7) 소속과 전문의 자격 시험 및 취득 요건

6. 필수 주제별 학습목표

1) 지도전문의의 교육자로서의 역할과 책임

가. 교육자로서 지도전문의의 일반적인 역할을 설명할 수 있다.

나. 소속과의 지도전문의로서 구체적인 업무를 설명할 수 있다.

다. 책임지도전문의의 역할과 책임을 설명할 수 있다.

2) 지도전문의의 윤리

가. 지도전문의의 일반적인 윤리를 설명할 수 있다.

나. 지도전문의로서 성폭력 예방을 위해 주의해야 할 사항을 설명할 수 있다.

다. 지도전문의로서 전공의에게 행할 수 있는 제제의 범위를 설명할 수 있다.

라. 지도전문의로서 윤리적으로 잘못된 행위의 예를 들 수 있다.

3) 소속과 전공의 연차별 수련 목표 및 내용

가. 소속과 전공의의 연차별 수련목표를 설명할 수 있다.

나. 소속과 전공의의 구체적인 수련 내용을 연차별로 설명할 수 있다.

4) 올바른 전공의 지도 방법

가. 전공의 교육에서 올바른 지도(피드백) 방법을 설명할 수 있다.

나. 전공의에게 하지 말아야 할 잘못된 지도(피드백) 방법을 나열할 수 있다.

다. 임상에서 활용할 수 있는 효과적인 교수법을 설명할 수 있다.

5) 소속과 전공의에 대한 올바른 평가 방법

가. 소속과 전공의의 평가 범위를 영역별로 설명할 수 있다.

나. 소속과 전공의의 평가에 사용되는 방법을 평가 영역별로 설명할 수 있다.

다. 각 평가 영역별로 전공의 평가를 올바르게 하기 위한 구체적인 방법을 설명할 수 있다.

6) 전공의 수련 프로그램에 대한 평가

가. 전공의 수련 프로그램이 갖추어야 하는 조건을 열거할 수 있다.

나. 소속 병원의 전공의 수련 프로그램의 개선을 위한 프로그램 평가 방법을 설명할 수 있다.

7) 소속과 전문의 자격 시험 및 취득 요건

가. 소속과 전문의 시험에 응시하기 위한 요건을 설명할 수 있다.

나. 소속과 전문의 시험의 구체적인 방법과 그 평가 범위를 설명할 수 있다.

7. 실제 교육 프로그램의 예

◎ 외과 지도전문의 교육프로그램

13:00-13:10	인사말

13:10-13:40	지도전문의의 교육자 역할과 책임

13:40-14:10	지도전문의의 윤리

14:10-14:50	전공의 연차별 수련 목표 및 내용

14:50-15:10	휴식

15:10-15:50	올바른 전공의 지도 방법

15:50-16:20	전공의에 대한 올바른 평가 방법

16:20-16:40	외과 수련 프로그램 평가

16:40-17:00	외과 전문의 자격 시험 및 취득 요건

17:00-17:30	질의 응답 및 토의