국제학회 참가 여비 보조금 지급 신청서

제1호 서식

1. 이력사항
성 명	(한글)			면허번호
	(漢字)			생년월일
	(영문)			전공과목
소 속				직 위
전화번호				이메일
주 소
2. 경력사항
년월일		년월일
3. 학술대회 참석내용
대회명		주 최
기 간		장 소
목 적

첨부 자료 : 학회 초청장, 초록(Abstract) 및 초록 채택 증명 서류 1부.

상기인의 국제학회(학술대회) 참가에 따라 귀회에서 지원하는 보조금을 신청하오니 선처하여 주시기 바랍니다.

년       월       일

의과대학  학장 ㊞

학    회  회장 ㊞