2010년도 상반기 국제학회 참가여비 보조금 지원신청서

< 별첨서식 >

1. 이력사항
성 명	(한글)			면허번호
	(漢字)			생년월일
	(영문)			전공과목
소 속				직 위
주 소				이메일
2. 경력사항
년월일		년월일
3. 학술대회 참석내용
대회명		주 최
기 간		장 소
목 적
※ 첨 부 : 학회 초청장 사본, 초록(Abstract) 및 초록 채택 증명 서류 각 1부 상기인의 국제학회(학술대회) 참가에 따라 귀회에서 지원하는 보조금을 신청하오니 선처하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의과대학․의학전문대학원장 ㊞ 학회장 ㊞