조류인플루엔자(H7N9) 인체감염증 진단․신고기준

<붙임 1>

□ 신고범위 : 환자, 의사환자(probable case)

□ 신고시기 : 지체없이

□ 신고를 위한 진단기준

○ 환자: 의심 또는 추정환자의 기준에 부합되면서 다음 검사방법 등에 의해 조류 인플루엔자 바이러스 병원체 감염이 확인된 경우

- H7N9 바이러스 분리

- 두 가지 서로 다른 PCR target(예, 인플루엔자 A와 H7 HA)을 이용한 H7 PCR 양성

○ 의사환자

① 의심환자 : 38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨가쁨(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하부호흡기감염 증상을 보이면서 증상 발현 10일 이내에 다음 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당함

- 의심환자, 추정환자 또는 환자와 1미터 내에서 긴밀한 접촉(예, 간병, 대화, 만지기 등)이 있었음

- 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체(死體)에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 의한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리 준비 과정 등)이 있었음

- 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀 먹은 적이 있음

- 가금류나 야생조류가 아니더라도 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(예, 고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었음

- 실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있음

② 추정환자

- 의심환자 기준을 만족하면서 다음 중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우

․흉부 엑스선 상 급성 폐렴 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 심한 빈호흡)이 있음

․인플루엔자 A 감염에 대해서 실험실적으로 양성 판정을 받았으나 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 대한 실험실적 근거가 충분하지 않음

- 원인 미상의 급성 호흡기 질환으로 사망한 사람으로서, 추정환자 또는 환자와 시간, 공간, 및 노출력과 관련하여 역학적 연관성이 있다고 간주되는 경우

※ 다만, WHO 유행기준에 의거하여 Phase 4 이상의 상황이 선언되었을 시, 의심환자는 역학적 연관성 없이 임상적 특징만으로도 진단이 가능하며, 이 경우 의심환자 기준은 보건복지부 장관이 별도로 정한다.

* 위 진단기준은 조류인플루엔자(H5N1) 인체감염증의 진단기준으로 조류인플루엔자(H7N9)의 인체감염증에도 준용하며, 추후 개정고시(감염병의 진단기준, 보건복지부고시 제2012-123호) 추진예정임

□ 신고방법 : 별지 제1호 서식을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고

<붙임 2>

참고자료 : 조류인플루엔자(H7N9) 인체감염증

□ 중국 발생현황

ㅇ ‘13.3.31일 중국 상하이시에서 최초로 조류인플루엔자(H7N9) 감염환자 보고된 이후, ’13.4.10일 현재 확진환자 총 24명(7명 사망)*이 발생

	※ 발생지역 (10개지역) : - 상하이 11명 (5명 사망) - 장쑤성 8명 : 난징시 4명, 쑤첸시 1명, 우시 1명, 전장시 1명, 쑤저우시 1명 - 안후이성 2명 : 보저우시 1명, 추저우시 1명 - 저장성 3명 (2명 사망) : 항저우만 2명(1명 사망), 후저우시 1명(1명사망) * WHO 발표자료 기준 * 외신보도 및 중국 보건당국 발표결과 총 28명(9명 사망) ※ 추가 발생현황은 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 참조

ㅇ 환자들은 대부분 발열을 동반한 중증의 폐렴과 호흡곤란 등의 급성호흡기증상이 나타나고 있음

ㅇ 조류인플루엔자 인체감염은 주로 H5N1형이었으나 이번에 발견된 조류인플루엔자 바이러스는 H7N9형(칠면조 등 조류에서 발견)으로, H7N9형이 사람에게 감염되어 사망에 까지 이른 최초의 사례임

ㅇ WHO에서는 현재까지 사람간 전파가능성은 낮다고 공식 발표하였으며(4.3), 감염원 및 감염경로에 대한 조사가 진행 중임

ㅇ 중국당국은 환자들과 접촉한 사람들을 대상으로 추가환자 발생여부를 모니터링하고 있음

□ 국내동향

ㅇ 현재 감염병 위기 단계 : 관심단계(해외 신종감염병 발생)

- 중국의 환자발생이 산발적이고 사람간 전파가 없음

※ 감염병의 위기단계 : 관심 - 주의 - 경계 - 심각

ㅇ 검역 및 국내 환자발생현황 : 특이사항 없음

□ 그간의 추진경과

ㅇ 질병관리본부에서는 ‘중앙 AI 인체감염대책반’을 가동·운영(4.3∼)하여, 일일상황을 점검하고 있음

- (검역) 중국 발생지역을 중심으로 입국자 집중 검역(발열감시)을 실시하고,

- (환자 발생 감시) 조류인플루엔자(H7N9) 인체감염증 진단․신고기준을 시·도 및 의료기관에 배포(4.4)하고 국내 환자발생을 감시하고 있으며,

- (대응·대비태세) 항바이러스제 긴급배송체계와 국가지정입원치료병상 준비태세 확인 등 방역 인프라 가동 준비를 완료함

<그림. 긴급 조치체계도>